<span class='title_c'>肺结节有哪些种类哪种肺结节容易癌变
提到肺结节，你首先想到的是什么？
30多岁的吴姐，前些时候听说老家一个亲戚的左肺长了两个肺结节，这个亲戚跟她同龄人，从小玩到大的好姐妹，并且还有一定的血缘关系，于是吴姐担心自己会不会也有肺结节。
她不敢大意，马上跑去医院做了个胸部的低剂量螺旋CT检查，***的是，检查结果出来，没有发现明显的异常，吴姐这才长出了一口气。
一开始，吴姐对肺结节并不了解，但毕竟是长在肺里，所以她不得不重视，除了检查之外，她还询问了老家的那个亲戚，又自己在网上搜索的大量的信息，终于对肺结节有了一个大致的了解。
临床上，一般将长在肺部且直径小于等于3cm的肿块称之为肺结节，最常见的肺结节种类有：实性结节、磨玻璃结节、混磨结节三种。
在CT影像中，能遮住肺部正常组织的阴影，这就是实性结节；模糊且不能完全遮住肺组织，有点类似磨砂玻璃的阴影，我们称之为磨玻璃结节；同时具有实性和磨玻璃性质的阴影，这是混磨结节。
很多被查出肺结节的患者由于不了解，担心是不是癌，整天自己吓自己。其实大可不必，因为肺结节大多都是良性的，只要平时多加注意，不会对我们正常生活产生太大的影响。在ECS早癌筛查平台上，有很多专家对肺结节做了非常详尽的研究，并撰写了很多浅显易懂的科普文章，也可以多去看看。
最后，虽然肺结节的恶性率不高，尤其是小于8mm的肺结节，发展成肺癌的概率更是不足5%。
体检查出肺结节，会癌变吗？
肺结节是肿瘤吗？很多人对于体检报告上的肺结节一知半解。中日友好医院外科教研部主任刘德若，为大家权威揭晓，究竟哪种肺结节最容易癌变！
肺结节会癌变吗？刘德若主任的一首小诗，就可以为大家深度解读肺结节：
肺小结节莫惊慌，十有八九性质良。
五毫米下多良性，八毫米上多提防。
专科医生来判断，观察检查与微创。
千万不要过检查，定期CT最得当，
不要滥用抗生素，严把手术免创伤。
中日友好医院 外科教研部主任 刘德若：
这首小诗是我在多年医疗实践中总结的，想要通过它告诉大家，发现肺小结节，不要惊慌害怕，80%以上是良性结节，人的肺用了几十年了，每日不停呼吸，出现结节是正常现象。
哪种肺结节是良性的?
80%的肺结节是良性的，究竟哪几种类型的肺结节属于偏良性的结节呢？
1
纯磨玻璃结节
通常情况下，纯磨玻璃的肺结节在8-10年内可能都不会有大变化。通常在纯磨玻璃结节过大的时候（日本放射学会建议大于15毫米，欧洲建议大于30毫米）才建议手术。
2
1厘米以下的结节
通常情况下，小于1厘米的结节可能是偏良性的，但是不能一概而论，要具体情况具体分析，找专科医生来定夺。因为国内外都有相关指南，且过几年会根据实际情况更新，这是普通患者所不了解的。
简单来说，如果结节为圆形、均匀的钙化结节，边缘清楚、光滑、密度均匀、长期观察无变化或缩小，结节一般为良性。5毫米以下的结节主要也是观察为主。
中日友好医院 外科教研部主任 刘德若：
虽然发现偏良性的肺结节暂时不用切除，但是一定要定期复查，定期随访，定期观察肺结节是否发生了变化。
建议如果发现肺结节，要定期复查肺部CT，肺结节直径 5 毫米，一年复查一次胸部CT；直径 5 毫米，第一次CT后3、6、12个月复查CT，以后每年复查一次，随访期限在2-3年左右。
复查过程中结节出现体积增大，或磨玻璃中间出现实性成分或原有实性成分增多时，提示可能是恶性结节，要及时手术切除。
中日友好医院 外科教研部主任 刘德若：
很多人会问，良性结节真的会恶变吗？
基本上90%的良性结节不会癌变，但是的确也有发生恶变的几率，比如：过去有一种癌叫瘢痕癌，瘢痕癌就是在结核的瘢痕基础上发生癌变了，那是有可能从良性变成恶性，或者这个肺内有些炎症在这基础上发生癌变。所以一定要定期随访！
哪种肺结节容易癌变？
有20%的肺结节，属于易癌变的类型。以下两图中的肺结节，都属于容易癌变的类型：
（图1：大小未变，但实性成分增多）
（图2：结节直径增大）
如何 判断肺结节的癌变风险 呢？
1
看大小
直径大于8毫米以上的结节要提防，直径小于5毫米的结节可以先观察。直径大于10毫米的实性结节，直径越大，恶性的可能性越大。
2
看结构
1. 实性结构最危险
如果实性结节外加形状为分叶状或有短的毛刺，那就比较危险了。
直径 10 毫米的实性结节，直径越大，恶性的可能性越大。
直径 8 毫米有恶性特征的实性结节：这些恶性特征包括分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气支气管征小泡征、微血管征和小的厚壁空泡征。当不好拿主意时，有条件的可以做PET-CT，可以看肿瘤葡萄糖代谢，代谢增高的肿瘤可能大。
2. 部分实性最复杂，得分析
实性成分越少，磨玻璃成分越多，结节恶性度越低，反之，如果磨玻璃成分越少，实性成分越多，那就恶性程度高。
3. 实性成分里有血管的结节，需警惕
为什么结节里有血管？癌细胞需要营养，如果结节中有一根血管通过，那就可以给癌细胞供给营养。所以有血管的结节，非常危险。
发现肺结节应该直接切除？这些误区你必须知道！
体检发现肺结节后，很多人非常担心，觉得自己马上就要确诊肺癌了，也会要求立刻切除，这其实是关于肺结节的巨大误区！
1
发现肺结节，不要急着切除！
有80%的肺结节都是不会癌变的，所以很多情况下，不要盲目地要求医生切除肺上的结节。
中日友好医院 外科教研部主任 刘德若：
肺就像一颗树，肺结节如果长在边上，就像树上的一片叶子，可以切，但是如果肺结节在中间，等于在树的主干上，需要切肺叶才能把结节切掉的，不符合指南标准的就不能切，切掉就得不偿失了。
手术是会带来创伤的，盲目切除良性肺结节，对身体带来的损伤会很大！
建议大家对肺结节进行动态观察：复查过程中结节出现体积增大，或磨玻璃中间出现实性成分或原有实性成分增多时，提示可能是恶性结节，要及时手术切除。
2
发现肺结节，吃抗生素、吃点中药就能好？
有的人抗拒手术，就选择吃中药“消结”，然而其实中药是没有办法做到消除肺结节的，如果一味地只用中药治疗，一旦发生了恶性肿瘤，那么极有可能耽误诊疗时间，导致癌症的发展过快！尤其是已经确诊早期肺癌，更不建议选择中药治疗。
很多人发现自己用了抗生素，肺结节就“消失”了，其实“消失的肺结节”只是炎症导致的磨玻璃影，因消炎药作用消失了，真正的肺结节不会因为消炎药就消失！所以，如果不是炎性结节，吃抗生素也没有办法“消结”。
3
做PET-CT，照得更清楚，应该经常去检查？
中日友好医院 外科教研部主任 刘德若：
不推荐过度做PET-CT、CT，既花钱，又没有起太大作用。对于很小的肺结节，低于一厘米的纯磨玻璃结节，PET CT也不显示，实性成本少，PET CT也不显示，只有实性成分多的，超过一厘米的，PET CT才能显示，所以做PET-CT并没有必要。
过度检查、过度诊疗，都是医生不建议的。发现了肺结节，只要遵医嘱定期复查即可。
如何预防肺结节？肺癌微环境不可忽视！
到底是什么原因导致了肺部出现结节呢？
1. 老龄化
2. 家族史
3. 环境因素:吸烟、局部环境污染，炒菜，装修材料 汽车 内污染等
4. 职业因素：粉尘
5. 精神因素
6. 肺部病史：肺有过基础病史，发生过炎症、肺结核留下结节等
很多导致肺结节的因素并不可控，但是有一个因素其实是可控的，那就是环境因素！
你身边的微环境，例如油烟、PM2.5指数等等，都有可能造成肺部结节的发生，甚至导致肺癌！
编辑：Emma、林梓
有些肺结节与患有肺癌有关，你知道什么样的肺结节与肺癌有关吗？
什么样的肺结节与肺癌有关？
1.容积比较大且有毛边
***如肺结节的孔径在3cm下列，这类结节被称作肺内肿块。肺结节的孔径超过1cm、低于3cm得话，则被称作肺大结节。***如结节的孔径低于1cm，则被称作肺小结节。针对低于1cm的肺结节患者几乎不用焦虑，那样的结节恶化的可能性很低。但针对超出1cm的肺部结节就应引起重视，结节越大病变概率越高。而对超出3cm的肺部结节，患者更应当搞好各领域的调节，不然，恶化的可能性会特别高。此外，还需要观查一下结节的边沿。***如结节边沿有毛边征、分叶征，及其胸膜伸展、小泡征等情况时，发展趋势成肺癌的危险会提升许多倍。***如肺部结节的边沿较为光洁，并且样子为环形得话，那样的结节发展趋势成癌病的可能性会非常低。
2.随着病症比较显著
绝大多数发生肺结节的患者，在日常日常生活中几乎没不适。仅有在开展常规体检的情况下，才会出现意外发觉这种结节的存有，那样的结节病变的可能性会非常大。***如患者在日常日常生活之中会产生显著的干咳、咳嗽有痰及其胸口发闷、痛疼等情况的情况下，必须造成当心。这类病症较为显著的是肺内结节，产生病变的危险会特别高。此外，***如患者在日常日常生活中时常会发生胸脯处痛疼，莫名其妙的持续发烧，及其人体削瘦、胃口降低、咳血、出冷汗及其呼吸不顺畅得话。应尽早前去正规的医院开展相对应查验，例如可以开展肺穿刺，可以尽早发觉肺部结节的特性。由于这种病症与身患肺癌时的早期症状十分类似。一旦推迟医治，会对患者的生活导致比较大伤害。
3.生长发育速率非常快
许多患者的肺部结节生长发育的速度特别慢，乃至会发生不成长的状况，那样的肺部结节几乎没有病变的可能性。患者只需搞好日常日常生活中的各层面调养，而且定期进行检查就可以。可是***如结节的成长速率非常快，尤其是针对在日常日常生活之中长期性抽烟或是是遭到二手烟危害的群体而言，一定要造成当心，那样的结节产生病变的危险因素尤其高。总得来说，尽管肺部结节是一种比较多见的肺脏良好病症，但***如放着不管得话，发展趋势成癌病的可能性会特别高。尤其是具备以上三种特点的肺部结节，很有可能会进步为肺癌。所以说，一旦查验出肺部结节，务必在医师引导下***用恰当的治疗方法。而且一定要戒烟，并防止二手烟的危害，也不能触碰一切有害物质。此外，应调节好饮食搭配，多吃一些拥有润肺、润肺的食物，而且留意多填补水份，具有维护肺脏及其防止肺癌的功效。
什么情况会导致肺结节？最后会恶化发展成肺癌吗？
查出有肺结节，首先要做的就是进一步查明结节的性质，需要根据病变的具体的大小、形态、密度等等确定它是否为肺癌，直径≥1.5厘米或者直径介于0.8-1.5厘米之间但表现出分叶、毛刺、胸膜牵拉、血管穿行、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等恶性CT征象的结节恶性的可能性最大，一定要积极的进行治疗，以免造成更大的危害。
