<span class='title_c'>【健康小课堂】钼靶检查如何做教你一文读懂乳腺钼靶
乳腺疾病无处可躲
主要用来诊断乳腺疾病，是一种无创性检测手段，简便可靠，痛苦小。乳腺钼靶机成像不仅分辨率高，它留取的图像也可供前后对比。乳腺钼靶机作为常规检查器械，它的成像不受年龄、体形的限制，能检测出医生触摸不到的乳腺肿块，诊断性极高，是女性乳腺癌早期诊断的标准。乳腺钼靶机可以发现0.1毫米的钙化点，提示癌前病变，是各种乳腺疾病检查的必备医用设备。
“钼靶”是如何检查的？
由于乳腺结构中不同组织成分的密度不同，会在X片上形成了不同的影像表现，医生可通过这些具有密度差别的照片对乳腺疾病进行诊断。如乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等等，但这些乳腺疾病大多从青春期后开始发病。
做钼靶检查时，一般***用拍摄双侧乳腺正位和内外斜位片，特殊情况时需加拍，局部点片。投照过程中，机器的压迫板会对乳腺适当施加压迫，您会稍感不适，但并无大碍。
乳腺X线摄影
让疾病无处可藏
什么时候做乳腺钼靶合适？
乳腺钼靶禁忌症环保小卫士
1、已怀孕、备孕的不做此项目检查，哺乳期建议断奶后半年再检测，因为哺乳期乳腺就算有病变也会看不清楚，乳腺***体不建议检查。
2、检查乳腺的时候需要选择恰当的时机。避免在月经期间、月经来临前夕、月经刚干净后做检查，上述时间内由于***处于不稳定的状态，可能会对结果产生影响。
3、通常建议在***处于稳定的状态下进行检查，如月经后5-7天至下次月经前5-7天，此时结果比较准确。
随着环境和饮食等因素的影响，乳腺癌的发病有逐渐增多和低龄化的趋向。因此青春期后的女性要经常关注、并检查自己的***，如果外观出现异常，或者可触及到肿物，应尽早求医。
为防止乳腺疾病的发生，平时亦多注意观察自己的双乳的外形，色泽，一般2-3天观察一次，临睡前或洗澡时对双乳进行触摸检查。方法是将左手掌面贴在右边***上，然后用稳定的滑动动作，在***周围，腋窝部，锁骨上下部分别作同心圆移动，不要用手抓捏***，以免将腺体误作肿块。检查左边***时，方向则相反，这样做可早期发现疾患而治之。如条件允许，建议定期去医院进行乳腺常规检查。对致密性乳腺显示除钙化外的其他表现有难度，需结合乳腺超声、乳腺磁共振检查作为***诊断。
健康咨询：
（放射科）13607630668
科室地址：
卧龙区第一人民医院（原卧龙区公疗医院）
车站路与中州路交叉口向东100米路北
注：部分图片来源于网络，若侵删。
文/图|张双
编辑|刘迦南
责任编辑|南方
审核|彭兴辉
乳腺钼靶怎么检查
问题一：钼靶检查过程是怎样的？ 乳腺癌的发病率有逐年上升的趋势，且逐渐成为妇女发病率占第一位的恶性肿瘤。早期、及时、准确地对乳腺癌作出诊断是当务之急。那么乳腺钼靶检查到底是怎样的一种检查，它适合那些人群？乳腺钼靶检查与乳腺X线检查有何区别，照射后是否会诱发癌症？在临床上，经常有患者提出这样一些问题。下面对乳腺钼靶检查作一个简单的介绍。钼靶检查过程1、背景现代的乳腺X线检查始于20世纪60年代，Gros首创了钼靶软组织X线机。由于钼靶X线属于软射线，因而可以较好的识别乳腺内各种软组织以及异常的密度改变，使早期发现乳腺癌以及鉴别乳腺良、恶***变成为可能。近年来，随着钼铑双靶X线机、专用胶片和暗盒的推出，以及全自动曝光、数字化显像灯技术的整合，乳腺X线的图像变得更为清晰，而操作也更为简便，为检出乳腺癌创造了理想的技术设备条件。钼靶检查过程2、乳腺钼靶检查前患者需要克服的的问题以及方法――担心钼靶X线检查的结果，害怕得乳腺癌（试想如果检查后并不是预想的恶劣结果，提前付出的担心、焦虑岂不是很不划算？）――在乳腺拍片机前感到无所适从（机器尽管是冰凉，但是它很敏感，而且忠实，会最大限度的给我们提供帮助，算得上是铁血柔情，所以我们大可不必害怕它。）――拍片时压迫板压迫带来的不适（自从将X线运用到乳腺检查以来，尚无患者因为疼痛导致休克的报道。那些挤压引起的不舒服，甚至算不上疼痛，很快就会消失。）钼靶检查过程3、乳腺癌的X线表现：不知道大夫们到底需要一个爱动脑筋的患者、还是一个听话的患者、或者其它。大夫需要一个爱动脑筋的患者可能是是希望患者对自己的病情有正确的了解，而不是以偏概全。一个听话的患者的意思是需要患者在执行医嘱的时候信任大夫。实际上，生活中很少有人可以保证自己在身体不适的时候保持冷静，即便是大夫们自己。看来我们还是需要知道相关领域的一些常识。基于此，我们在此讨论一下乳腺钼靶检查中乳腺癌的一些表现。乳腺癌在X线片中的直接征象主要包括肿块结节影和微小钙化。恶性肿块影常不规则，边缘有毛刺，密度较周围腺体高。微小钙化灶在乳腺癌早期诊断中具有十分重要的临床意义。但是，并非所有的乳腺X线片上的为微小钙化灶都是恶性的。乳腺癌的钙化点一般表现为泥沙样，成簇或沿导管区段分布。若在每平方米中有15个以上的细小钙化点时常需要考虑为乳腺癌。钼靶检查过程3、乳腺钼靶检查的诊断敏感性和特异性由于受乳腺致密或者病灶与周围组织密度相近等因素的影响，乳腺X线检查可能存在漏诊的情况。目前，对于乳腺X线普查间歇期内发生的乳腺癌是漏诊还是新发生的病例尚无有效的区分方法，但大多数学者赞同将乳腺X线漏诊定义为影像学诊断为阴性而在此后1年之内发生乳腺癌的情况。乳腺X线检查的特异性和阳性预测值直接影响到它作为一种普查工具的应用价值。文献报道，乳腺X线普查中发现异常的概率为5－7％，各年龄组没有差别。但阳性预测值随年龄增长而增加，这是由于年轻妇女乳腺癌发生率较低的缘故。钼靶检查过程4、放射剂量限制以及适宜年龄X射线对人体有害，并可能诱发乳腺癌。但研究发现，每年1次摄片的放射剂量低于1rad，对于40岁以上的妇女并不会造成影响。由于年轻妇女的乳腺正处于对射线敏感的时期，而且此时乳腺组织比较致密不易检出病灶，故一般认为35岁以下的妇女不适宜行乳腺X线检查。
问题二：“钼靶”检查是什么？ 您好 是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查，它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于 *** 房和脂肪型 *** ，其诊断性可高达95％，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床扪诊阴性)，也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。 乳腺钼靶X线机具有照片图像清晰、对比度适宜等优点，可清楚显示 *** 内小于1cm的结节***灶，并可准确定性、定位。乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能触及的结节，即所谓“隐匿性乳癌”和很早期的原位癌，比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。其辐射剂量亦降低至每人次（两侧四位）0.003Gy以下，对人体无损害。即使临床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼靶摄影，因乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及对侧乳腺的情况，以上资料对于正确制定治疗方案至关重要。 同时 *** 钼靶X线摄影还具有以下几方面独特的价值： 1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个 *** 的大体解剖结构； 2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的影响，并可以作动态观察； 3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良***变和恶性肿瘤； 4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察； 5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧 *** 进行定期监测。 乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一，对发现早期癌病，提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出贡献。
问题三：如何选择做乳腺钼靶与超声检查？ 目前乳腺疾病检查的“金三联”是医生体格检查、乳腺彩超检查和钼靶检查，必要时可以做核磁检查、穿刺或手术活检。
超声检查是通过超声回声不同来判断是否有疾病，超声检查可以观测到肿块的特征、形态、鉴别囊实性、有无钙化和血流情况等。它的使用对人体无害，可以定期反复使用。
钼靶检查是通过X射线进行的一项针对乳腺的
专业检查，可以观测到患病乳腺与对侧比较的不对称性、肿块的形态、钙化的大小类型和周围结构扭曲等。准确性较高，但有少量放射，不宜短期内反复进行。
乳腺钼靶与超声检查优缺点：钼靶X线：优点：能准确显示钙化或毛刺，受检查医师的影响小，微小癌、原位癌早期发现的有效方法。
缺点：有放射线，一般适用于35岁以上，
对 *** 边缘的肿瘤易漏诊。
乳腺超声：优点：无射线，适于普查、年轻人，小 *** 或边缘的肿瘤更有优势，对囊实性鉴别准确，可疑病变动态随访，减少漏诊和误诊。
缺点：受检查医师、设备的影响大。
因此，对于35岁以下女性，每年应到乳腺专科医生做一次体格检查和乳腺超声检查；35岁以上女性每年都应该进行一次体格检查、超声检查，每一年半到两年进行一次钼靶检查。而对于有结节、包块等疾病的患者则要根据医生的要求定期复查。
问题四：什么叫做乳腺钼靶X线摄影检查 乳腺钼靶X线摄影检查，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。它的特点是可以检测出医生触摸不到的乳腺肿块，特别是对于 *** 房和脂肪型 *** ，其诊断性可高达95％，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌(临床扪诊阴性)，也只有凭借软X线检查才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。乳腺钼靶X线机具有照片图像清晰、对比度适宜等优点，可清楚显示 *** 内小于1cm的结节***灶，并可准确定性、定位。乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能触及的结节，即所谓“隐匿性乳癌”和很早期的原位癌，比有经验的医师早两年发现早期乳腺癌。其辐射剂量亦降低至每人次（两侧四位）0.003Gy以下，对人体无损害。即使临床诊断乳腺癌已很明确时，仍应进行乳腺钼靶摄影，因乳腺钼靶摄影可帮助明确肿瘤的位置、肿瘤的浸润范围、有无多发癌灶以及对侧乳腺的情况，以上资料对于正确制定治疗方案至关重要。同时 *** 钼靶X线摄影还具有以下几方面独特的价值：1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个 *** 的大体解剖结构； 2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的影响，并可以作动态观察； 3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良***变和恶性肿瘤； 4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察； 5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧 *** 进行定期监测。 乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一，对发现早期癌病，提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出贡献。
乳腺钼靶检查注意事项？
为了让女性朋友们在乳腺钼靶检查前有比较直观和全面的认识与了解，我将乳腺钼靶的检查过程和注意事项作一简单描述，希望对大家有所帮助。乳腺钼靶检查的标准摄影 *** 包括两个 *** 分别在头尾位***CC***和斜位***MLO***进行两个 *** 的投照，一共四次曝光。
乳腺钼靶普查的频率
世界卫生组织及美国癌症协会建议：正常女性，35～50岁应做1次乳腺钼靶检查，根据检查结果，决定其后钼靶检查的频率。50～74岁的每2年应该做1次乳腺钼靶检查。我国女性乳腺癌发病年龄较早，且乳腺癌的发病率相对欧美国家低，一般建议40岁以上需到医院乳腺专科进行钼靶常规检查，根据检查结果，结合乳腺癌相关危险因素，决定钼靶检查的频率。
乳腺摄片摆位
标准的乳腺钼靶检查包括双侧 *** 正位、侧位的X线摄片，共4次曝光。有时还需投照侧斜位、区域性点片和点片放大摄片。
乳腺压迫成像是将 *** 放置于 *** 托板上，再施加适当压力缓慢压迫 *** 进行曝光，这主要是由于 *** 各部分厚薄不均，而钼靶x线的穿透力较弱，直接照射可出现各部分或曝光过度或曝光不足。因此，压迫 *** 使各部分厚薄均匀并减少 *** 滑动，提高成像质量的同时也可以降低放射剂量。受检者在压迫成像的过程中有时会有轻微疼痛，但每次持续时间较短，仅需几分钟即可，是可以耐受的。
乳腺钼靶检查的局限性
尽管X线检查是目前早期诊断乳腺疾病的主要方法，但也存在一定的局限性。有些女性不适合进行此项检查：乳腺钼靶的X线剂量虽小，但如果经常照射对人体是有损害的，所以年轻未婚、怀孕期间和哺乳的女性应尽量少照射X线;2次X线检查相距不足3个月者，最好选择其他方法，以免射线照射过多;乳腺癌术后放置 *** ***体，如矽胶***体，它可能会掩盖病灶，也不宜用X线检查。另外，X线检查并不能发现100%的乳腺癌，这主要是由于乳腺X线的穿透力有限，乳腺癌术后或 *** 再造术后 *** 结构变异，以及致密型的 *** 使得显像效果不佳，所以仍有5%～15%的***阴性，也就是有部分确确实实的癌肿乳腺钼靶检查却是发现不了的;乳腺钼靶检查也有一定的盲区，容易遗 *** 房较高较深位置及 *** 尾部的病变。因此需注意，任何一项检查专案都是为了帮助临床乳腺专科医师做出诊断，从而协助下一步的处理和治疗。任何一项检查结果，都应该由医师结合患者病史和临床体检结果作出判断。患者切勿在一知半解的情况下，根据某一项检查结果，自行胡乱猜疑。
乳腺钼靶报告
看懂乳腺钼靶报告！
BI-RADS分级是什么？点状钙化灶表示什么？
在乳腺专科门诊，经常会有患者拿着钼靶报告去咨询。面对各种各样的医学术语，患者常常绞尽脑汁，并且有时还会胡思乱想。我们今天就来了解下钼靶报告中各种术语。
但需要强调的是：报告一定要给医生看，患者不要钻牛角尖，咬文嚼字的工作交给临床医生，并且应以医生的诊断意见为主。此外，仅仅凭一张钼靶报告很难全面了解乳腺疾病，临床医生还需要结合体检、病史、B超等能够全面了解乳腺的整体情况。
什么是BI-RADS分级？
这是钼靶报告最常出现的英文缩写，
但许多人不清楚代表什么含义！
1992年，美国放射学会（ACR）根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点制定了乳腺影响报告和数据系统（Breast imaging reporting and data system，BI-RADS）对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺诊断分级提出了标准。
BI-RADS分级
分为0-6级
0级：评估不完全。需要召回病人，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。
1级：阴性结果，未发现异常病变，亦即正常乳腺。
2级：良***变，可基本排除恶性。定期复查即可。
3级：可能是良***变，一般建议3～6个月随访，通过短期随访观察来证实良性的判断，如连续2～3年稳定，可改为2级。恶性率一般<2%。
4级：可疑恶***变。需要医生进行临床干预，一般首先考虑活检。
4a：恶性可能性较低（3%～30%）。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访；
4b：倾向于恶性。恶性可能性为31%～60%；
4c：进一步疑为恶性，可能性61%～94%。
5级：高度可能恶性，恶性可能性≧95%，应***取积极的诊断及处理。
6级：已经过活检证实为恶性，但还未进行治疗的病变，应***取积极的治疗措施。
为了便于大家更容易理解并加以应对，下图为各种分级应对措施：
乳腺肿块
乳腺肿块主要看三个方面：形状、边界、密度
1. 形状：乳腺肿块形状大致会分为四种类型，分别是圆形、卵圆形、分叶型、不规则型（一般情况下圆形大部分为良性，而不规则型则认为有恶性可能）
2. 边界：乳腺肿块边界大致会分为四种类型，分别是清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状（从清晰到星芒状，恶性几率逐级增加）
3. 密度：乳腺肿块目睹大致会分为四种类型，分别是高密度、等密度、低密度、含脂肪密度（一般乳腺癌中乳腺肿块都是高密度的，含脂肪密度的肿块一般不会有大问题）
一般如果是乳腺恶性肿块，其钼靶表现特征会出现这些词语： “结构紊乱”、“不对称性密度增高影”、“皮肤增厚或呈桔皮样”、“皮肤收缩”、“弥漫性高密度影”等；
乳腺钙化
钼靶很大程度上就是在观察乳腺中是否有钙化灶，因为很多触诊阴性的乳腺癌，没有明显的肿块，往往就是从钙化的表现来判断良恶性，比如原位癌，导管内癌。这些类型的癌症早期并无特殊症状，只能从钙化的部位、大小、密度、形态以及分布来进行判定：
- 部位——乳腺内或皮肤上
- 大小——0.5mm/1mm
- 密度——5/cm3
- 形态——棒状、蛋壳状、针尖状、砂砾样
- 分布——沿导管、散在、簇状
良性钙化
中间型钙化
恶性钙化
高度恶性钙化
那么到底什么样的钙化属于恶性钙化呢？我们需要记住以下几个要点：
乳腺恶性钙化
1、簇状分布或占据整个象限
2、形态及大小均不规则
3、导管内钙化
4、线状及分支状
5、钙化数目变化快
乳腺结构扭曲
除了肿块、钙化，乳腺结构扭曲在钼靶片子上也可以非常清楚的观察到，有时候一些癌症在钼靶片子上并未看到确定的肿块，但是我们并不能掉以轻心，更应该注意乳腺结构扭曲，乳腺结构扭曲大致分为以下几种类型：
- 从一点发出的放射状影
- 局灶性收缩或实质的边缘扭曲
- 回缩或变形
另外，除了这些钼靶表现外，还有一些其他表现，如***回缩、皮肤增厚、结构不对称、腋下淋巴结肿大等这些都是我们需要注意的，但是患者无需太过关注细节，最主要的是明确医生诊断意见。
温馨提示：
为了实现乳腺癌的早诊早治，定期进行乳腺癌钼靶检查是行之有效的方法。由于35岁以下女性的乳腺较为致密，钼靶检查不易发现病灶；而且此时的乳腺组织对放射线的损伤较为敏感，故乳腺钼靶一般不适于35岁以下中国女性。
根据 ACS新版《乳腺癌筛查指南》：45～70岁女性均应接受规律的X线筛查；对‘于70岁以上(预期寿命大于10年)的健康妇女应鼓励继续接受X线筛查。45-54岁女性应每年筛查一次，对于55岁及以上女性可每两年，或维持每年一次乳腺X线筛查。
做乳腺钼靶应注意什么
1、检查时间最好在两次月经之间进行。
2、检查前不要在胸前涂抹任何粉底，护肤品，除臭剂和外用的药液，因为这些东西可能会干扰X线的吸收或与之发生反应。
3、如果已知怀孕或准备怀孕，请提前告知检查医生，虽然对孕妇进行常规筛查不会影响胎儿，但是仍然建议怀孕女性等到分娩后再进行筛查，因为妊娠期和哺乳期的乳腺组织比较致密，会显著降低***X光检查的敏感性。
4、建议检查前穿便于穿脱的衣服，拍片时需将所有上身衣物去掉。
5、检查操作时需用乳腺夹板轻夹***，以便更好的暴露大部分乳腺组织，部分患者可能会有不适感。
6、检查时如有相关检查结果（如乳腺B超或乳腺MRI）请携带，检查后请勿马上离开，医生可能需要询问病情及查体，以协助诊断。经医生允许后再离开。你可以关注“蜀都乳腺”或者“蜀都乳腺医院”，直接留言描述病情！我们会根据你详细的病情给你回答！
