<span class='title_c'>烂草医讲故事——牛膝
【药名】牛膝
【药性】苦、甘、酸，平。归肝、肾经。
【功效】活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火下行。
【产地】怀牛膝主产于河南；川牛膝主产于四川、云南、贵州等地。
从前，有位老郎中行医看病大半辈子，累积了很丰富的经验，可是他却一直没有结婚生子。在他五十多岁的时候收了几个徒弟，一边釆药看病，一边传授医术给他们。几个徒弟都很听师父的话，学习也很刻苦、踏实。老人也很开心收到了这样省心的几个徒弟，但是老人并没有把自己所有的本领都教给他们，因为老人知道作为一名合格的医生，精湛的医术固然很重要，但是医生的道德情操比它还重要。他心里明白徒弟们都是为了从他这里学真本领才那么积极听话，至于他们的本性老人还真没摸清楚，所以老人就想了个办法试探他那些徒弟们。
一天,老郎中把三个徒弟都叫到面前，语重心长地对他们说:“你们几个除了小徒弟夕卜，其他人都跟了我好多年了。这些年来随我山里进山里出地采药，各地看病治人，很是辛苦，但也学到了釆药、看病的本领，师父我现在年龄已经老了，该教你们的也教完了，你们可以独立门户.想去哪就去哪吧！我也没什么好留给你们，这么多年的师徒情分，我就赠你们一人一本医书外加一点银两，以表我的一点心意。”说完，便拿出书和银两，老郎中密切地关注着他们每一个人的表情，见大家都是一副很伤心的模样。大家纷纷抢着说：“师父您这么多年来一直对我们关怀备至，教我本领也是呕心沥血,现在您老人家年老了，我们怎么可以不管你呢？”大家都希望师父到自己家去，最后还是大徒弟接走了师父，因为他资格最大。
师父到大徒弟家后，大徒弟命妻子腾最好的房子、拿最好的棉被给师父。师父很开心，妻子不高兴地说：“我双亲过来都没见你这样殷勤。”大徒弟压低声音说:“标懂什么？师父他行医一生，肯定积攒下来不少钱财，他又无儿无女的，我不趁这时巴结好他，让其他几个师弟抓住了机会，我就什么都得不到了。”妻子听丈夫这么一说，才恍然大悟。
于是，她在接下来的日子里配合丈夫，把师父伺候得舒舒服服的。可是，时间一久，他们发现原来师父根本就没什么积蓄，便像变了个人似的，整天对师父冷言冷语，有时甚至连饭都不给。师父看透了大徒弟的心，便伤心地离开了到了二徒弟家，谁知，二徒弟和大徒弟一样，说的和做的完全不一样，老郎中更加伤心'了。老郎中正准备往三徒弟家中去，半路就遇见他了，三徒弟是个精明的人.他见大师兄和二师兄都不肯收留师父，一定是没捞到什么好处，便以各种理由拒绝师父去他家。
师父很郁闷，眼见就要流落街头了，他想起小徒弟，但小徒弟一来跟他时间最短，二来家中环境不好，老郎中想算了吧，便独自一人回家了。谁知，小徒弟得知师父被几位师兄抛弃后，立即找到师父，诚恳地说：“师父，您跟我回家吧！师父如父母，就让徒弟供养您吧！”就这样，老郎中在小徒弟家住了三年，小徒弟里里外外侍奉周到，像对亲生父母一样孝顺，师父见他表里如一，诚心诚意，心里很高兴。就把自己补肝肾强筋骨的秘方传于了小徒弟，那方中的草药形状很特别，茎上有棱节，很像牛的膝骨就给他54取了个药名，叫“牛膝气
牛膝性善下行，活血通经，用于瘀血阻滞的经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等及跌打伤痛；作用能补肝肾，强筋骨，尤以怀牛膝为佳。
知识延伸
牛膝有怀牛膝和川牛膝之分，两者功效基本相同，但怀牛膝偏于补肝肾强筋骨，川牛膝偏于活血祛瘀。
有一种活血通经草 叫牛膝
牛膝之名首见于《神农本草经》，为苋科多年生草本植物牛膝的根。又名为百倍、牛茎、对节菜等。具有活血通经，引火下行，利尿通淋，补肝肾，强筋骨的功能。其味苦、酸，性平。入肝、肾经。主产于河南、四川、贵州、云南、山西、山东、江苏等地。
牛膝含皂苷及多量钾盐、生物碱等，有降压、利尿、镇痛、兴奋子宫、加强子宫收缩及对胃肠运动轻度抑制的作用。临床常用于治疗淋病、尿血、经闭、痈肿、跌打损伤、痹痛等病症。
神农氏为了拯救劳苦的人民，亲口去尝百草，以分辨出草药的毒性大小。一天他尝了一种草，这种草有绿茵茵的小花，圆圆的叶儿，梢头尖尖的，又苦又酸，花果上还有刺，神农吃下这种草药后，觉得肚子里似有东西一下一下直顶撞，把神农的膝头弄得酸疼，肿得像牛膝盖。神农急忙吞下茶叶一把，才解了毒。后来，人们就把这种药草称为“牛膝”。
唐朝宣宗年间，诗人卢渥到长安应试，一日晚他散步到御河边，见水面上漂着一片红叶，隐约有字。卢渥好奇地上前捞起，细细一看，上面有五言绝句一首：“流水何太急，深宫尽日闲。殷勤谢红叶，好去至人间。”此时他忽听有人呻吟，就寻声寻去，见一弱女子躺在地上。一问，方知乃宫中丽人，因病被逐。卢渥怜其遭遇，带回住所，并请当地名医为其治疗。知她患有经血不通之症，脐下生一硬块，如水杯大，名医诊后，用牛膝、干漆、生地黄三味为丸，温酒冲服。调理数日，此女子竟获痊愈。后卢渥娶此女为妻，两人新婚之日，有人感慨道："这真是红叶系姻缘，牛膝功当在啊!”
中药漫谈｜牛膝，是温性还是寒性，是补正还是祛邪，详细解析
牛膝这味药，看各家本草论说，颇多疑问。
先说性味，《神农本草经》（下称《本经》）谓“苦、酸”，《名医别录》（下称《别录》）谓“平，无毒”，而张锡纯说它是“味甘微酸，性微温”，张山雷又说“气味必偏于寒凉”，《中药学》教材则言其“苦、甘、酸、平”，各家不一，究竟牛膝是温、是凉，还是平？此其一。
再说功效，后世皆言其“补肝肾、强筋骨”，说它是补益之药，能用于肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛，而《本经》并没有一个字谈到补益之功，反有“逐血气”、“堕胎”之语，显然是祛邪之品，但《别录》有“补中续绝，填骨髓”的记载，究竟牛膝是补还是泄？此其二。
《中药学》教材又有“引火（血）下行”之功效，能治头痛、眩晕、吐血、咽痛、牙痛各种火热上炎之症，张锡纯说“重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行”，这种功效如何理解？是牛膝单味药的功效，还是方剂配伍的功效？此其三。
为了解开这些疑惑，我们还是从《本经》开始读起，《本经》说牛膝“主寒湿痿痹，四肢拘挛，膝痛不可屈伸，逐血气，伤热，火烂，随胎”，乍看主寒湿痿痹，则其药性应该是温才对，可后面又说治伤热、火烂，则其性又应偏寒才行，这不就矛盾了吗？张山雷根据《太平御览》考证，认为主寒湿应是主伤寒，伤寒古指热病而言，其文可通。因而，牛膝之性味当是偏于寒凉可知。再结合临床实际来看，肾虚滑精的人，脾虚便溏的人要慎用牛膝，说明其性偏寒。
《本经》明言牛膝能堕胎，其滑利下行之力可知，今妇科也常作活血通经之品，治疗瘀血阻滞之痛经、闭经，其苦降下行之性被临床所证实，这点各家认识较为一致，如此攻破之药，必不具备补益之功。再者，虽言其能治痿痹，并非就言其为补益之药，痿痹一证也有虚有实，《内经》有言“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长”，牛膝能治痿痹，全因其疏通滑利之性，实证最宜，而虚证之痿痹，于补益肝肾之药中加入牛膝，则有动静结合之妙，其效果更佳，但不可就此以为牛膝乃是补益肝肾之药。善补者，首推明代张景岳了，他在很多补益的方剂中都用到了牛膝，如左归丸、大营煎等，他认为牛膝能补髓填精，但他同时也说“其性下走如奔，故能通经闭、破血症”，性善走、善通者，又如何能补？张景岳他这就自相矛盾了啊！而他自己又说“脏寒便滑、下元不固者禁用”，寒证、虚证禁用，故可知非补益之品，此语也可佐证牛膝偏寒之性。
最后，说说“引火（血）下行”这个功效，我认为这个提法是不太准确的。火性炎上是自然之理，火热之证肯定要用苦寒清泄之品，所谓“热者寒之”，并非是将火引到人体下部。再者，这一提法，使人容易与肾中虚火上浮相混淆，虚火上浮治疗要用“引火归原”的方法，但一个是实火，一个是虚火，治法大不同，而表述相近，容易误导学者。
再看发挥此种作用的均是复方，并非单味牛膝，如镇肝熄风汤、玉女煎等。但必须说明的是，牛膝性善下达，在这些复方中确能增强方剂的功效，好比一个人被他人推着进屋，这时又有一个人来拉他进屋，你说他是不是更容易被弄进去了？牛膝就是发挥这个拉的作用。临床上治疗人体下部腰、股、膝、足等部位疾病，用牛膝确有捷效，如三妙、四妙丸等方，其通利下达之性甚明。
牛膝根据产地不同分为怀牛膝与川牛膝，怀牛膝产于河南，川牛膝产于四川，处方开牛膝药房即默认为怀牛膝。现在常说怀牛膝偏于补肝肾而川牛膝偏于活血化瘀，根据上面分析，此说恐不足为凭。
（沈祥立，2021年2月2日）
牛膝-中药知识
【本经原文】味苦酸，主寒湿痿痹，四肢拘急，膝痛不可屈伸，逐血气伤热火烂，堕胎，久服轻身耐老。 【产地】产我国河南一带，四川亦有出产，为山野自生之多年生草本，根入药。 【性味】味苦酸性平无毒。 【主治】牛膝为寒湿痹痿，骨节疼痛要药，走血能补，益肝肾强筋骨，痛淋浊，引诸药下行，治膝痛，能堕胎。 【别录】疗伤中少气，男子阴消，老人失溺，补中续绝，益精，利阴气，填骨髓，止白发，除脑中痛，及腰脊痛，妇人月水不调血结。 【甄权】治阴痿，补肾助十二经脉，逐恶血。 【大明】治腰膝软怯弱，破症结，排脓止痛，产后心腹痛，并血晕，落死胎。 【灵胎】舒筋行血，降气堕胎。 【用量】普通钱半至三钱。 【禁忌】牛膝误用必伤胎，经闭未久，疑似有妊者忌用，上焦药中勿用，梦遗失精，脾虚下陷，血崩不止亦忌。忌牛肉牛乳。 【附录】杜牛膝──性专走下，毫无补益，散恶血破症瘕，止痛，治淋药中宜用。 【容川】牛膝性降，因根深味苦，故能引水火下行。因根坚实，形不空，无升达之孔道，味既苦泻，故下行双足。其节如膝，能利膝胫，以其形似也。 【张锡纯】味甘微酸，性微温。原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼、腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿痿不能任地，兼治女子月闭血枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。然《名医别录》又谓其除脑中痛，时珍又谓其治口疮齿痛者何也？盖此等证，皆因其气血随火热上升所致，重用牛膝引其气血下行，并能引其浮越之火下行，是以能愈也。愚因悟得此理，用以治脑充血证，伍以赭石、龙骨、牡蛎诸重坠收敛之品，莫不随手奏效，治愈者不胜纪矣。为其性专下注，凡下焦气化不固，一切滑脱诸证皆忌之。此药怀产者佳，川产者有紫、白两种色，紫者佳。 【倪解】牛膝这个药，顾名思义，可以以意得药，这牛膝长得很深，一根通到底，你 *** 看，就是一根像牛的膝盖牛的腿一样，一根中间有个结，很深，深到底，一路直行下去，根非常扎实。 牛膝是活血化瘀的药，有孕，怀孕的太太、小姐都不能吃，一吃会下胎，所以要小心点。用牛膝之前要先问，你有没有怀孕啊？先问清楚。 牛膝，那里面的细节如何，像他中间是可以止白发，除脑中痛。牛膝是非常好用的药，牛膝你用的剂量一定要够。病人膝盖痛不管是风湿痛，关节痛，尤其是扭伤、摔伤的，牛膝效果很好。这个小孩的体格，3 钱，如果遇到个子比较大的，5 钱 6 钱 8 钱都没有关系的。老人家，膝盖没有力，走路没有力，牛膝下去，膝盖就会很有力量，牛膝是非常好用的药。它的味道是苦，苦味的药诸位就记得是泄、还有燥、还有坚，你腿软掉了，没有力量了，这个坚就是这个意思，让它坚硬起来，腿有力。所以这个我们读药性的时候，苦味的药是能够泄、能够坚，还有能够什么？燥，所以有湿的时候，我们会用燥，苦的药。还有太软的时候，我们会用苦味的药。这样子，所以这个腿没有力，我们用牛膝是最好使用的。那腰痛不可屈伸啊，活血啊，出血，堕胎。那有的人是要来堕胎的，你当然可以用牛膝。我们本草经说孕妇禁用，那你要堕胎就需要用了嘛。就这意思，不要太死。 牛膝这味药，是很好用的一个攻中带补的药，在使用牛膝的时候，各位脑海里面的观念是攻里面皆有补的，不像其他有的药就是攻不补。所以说牛膝是非常好用的一种生药。 《神农本草经》原文讲的是味苦酸，苦，诸位，只要看到苦味的药，就是怎么样？三个字，能泻，能坚，能燥燥。病人如果湿太盛的话，我们用苦味的药。 讲味的时候，就讲到药的阴性，讲气的时候是阳性。怎么分这个气？很简单，如果人参把它切片，你烤完，你切开，哇，那个味道很强，那就是气很强。把茅台打开来，在房间里面，整个房间都是香气，那就是气很强，米酒打开来就没有味道，气薄，气比较薄，那气很强的是阳中的阳药，我们讲气就是阳嘛，那阳中的阳药，就是气很强，味道很厚。气很薄，米酒就是阳中的阴嘛。简单区分就是这样子。那这个药气强不强，拿起来一闻就知道了。 它的味是苦中有酸，酸味主收敛，酸有收敛的功能在里面。我们用在所有的病人，只要跟你抱怨说，我膝盖痛，背痛，肚脐以下下半身痛，那个脚扭伤通通可以用。所以，坐骨神经痛和膝盖痛什么，不管是来源是扭伤、骨头断掉，统统可以使用牛膝，牛膝是活血化瘀的药。同样的，我们当然有禁忌啊，这个女孩子如果怀了孕，你给她吃了牛膝，胎就不保了，胎就容易落胎。所以，孕妇不可以使用牛膝。这个药产在四川，唐荣川他最了解。牛膝根都往下长，长得很深，力量非常地大，所以你看它【主治】 ，牛膝是骨节疼痛，不管是萎缩的，小儿 *** 萎缩脚没有力量，年龄大的人腿无力，通通可以使用的。 牛膝，所谓性平，在性味它是平的，就是你无所谓寒热，不用辩证。这个人脚萎缩到底是寒症是热证，你不用去辩证寒症热证的了，你直接开牛膝就可以了。它能够走血， 那你看主治有没有？骨节疼痛的要药，不但能够活血，而且能够补，同时益肝肾强筋骨。 【别录】说它能够填骨髓，还有止白发，就是能够让头发变黑，为什么这种药会有这种情形？因为我们说久病有淤，很多病，比如头发白发，因为有淤血，身上气血不通，所以他头发白的，那牛膝它可以把气血打通，他头发就变黑了。 还有的药，本来是利尿剂，可实在是补药，对有些人来说是补药，对我们没有毛病的人来说吃一天都是小便，你没事不要吃利尿剂，因为小便是肾脏（管理） ，肾管大小二便，那你小便太多，太频尿，肾气就开始不能固守嘛。肾气本来就要固守嘛，那你一直在小便小便，肾气就跟着小掉啦。所以，你频尿的人肾气会衰弱。如果说这个频尿是因为里面有石头堵到或者怎么样子， 那你把它清出来，你把它清出来以后，那淤一清出来，以通为补，因为通了它就是补了嘛。所以中药补药的定义，不能说吃当归好，黄芪啊，人参啊，滋补的药，不是那么简单。而补的定义我们要扩大。比如说， 这个人，他的便秘很严重，大便十天两个礼拜有时候甚至于不吃东西都排不出来，那这种严重的便秘，我们去用芒硝去攻，把它统统清出来以后，对你来说，你没有便秘的问题，芒硝对你来说你没有便秘问题，可能弄得很虚弱，对他来说，它把大便通通清出来，人很轻松， 开始又可以大吃的时候，对他来说，芒硝是他的补药，所以中药的定义是在这里面。我们范围要广，所以「 ”以通为补”，像这个牛膝，是以活血为补。 除脑中的疼痛，很多人我们说西医是头痛医头，中医是头痛医脚，很多脚的问题引起头部的问题。脑中痛，腰膝痛，月经不调，还可以治疗阳不举，阴痿就是阳不举。 牛膝你误用一定伤胎。它当然是禁忌啊，有时候你是故意的伤胎，所以你要记得。经闭未久，怀疑，两三个礼拜月经不来，你如果怀疑她有怀孕的时候，你就不要用牛膝，避开来使用它。那上焦药里面，比如说我们开一些药是专门是入肺的，入这个胸腔的，入心脏的，你再开牛膝，不需要啊，牛膝走下焦的药。那病人已有血崩了，下面血崩不止，还遗精了，已经下面一直在宣泄了，你再用牛膝，再去攻下，不合理。这种都是忌用的。 有一种牛膝叫做杜牛膝，跟我们一般使用的牛膝不太一样。杜牛膝，完全没有补益的效果，只攻下。所以我们在破血，腹部有淤血，像我们这边的足球赛，如果不小心踢脚踢到男人的睾丸，踢到那个痛翻了，里面那个淤血，当然我们有抵挡汤，调和承气汤，很多药去攻它。这个时候如果我们用单味的药，用杜牛膝也可以。杜牛膝就是治疗里面有淤血。还有妇人，肚子里面子宫卵巢里面有肿瘤，它可以止痛的，这就是杜牛膝，跟牛膝是不太一样的。 你与健康生活中间只差一个杂家归真 以中医经书为依据，溯本清源，返璞归真，传播中医文化。本文由杂家归真编辑撰写，转载请注明。免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
