<span class='title_c'>糖尿病人饮食实操指南赶快学起来
近日，国家卫生健康委发布《成人糖尿病食养指南（2023年版）》。该指南充分发挥现代营养学和传统食养的中西医优势，将食药物质融入合理膳食中，***预防和改善糖尿病。
糖尿病和我们日常饮食的关系到底是怎样的？面对日益大众化的糖尿病，我们日常生活中要如何饮食才能保证身体健康呢？下面两篇文章就为大家解读糖尿病患者到底应该怎么吃。
这3种食物糖尿病人往往不敢吃,但万万不能少
不合理的饮食结构也会导致糖尿病的发生，对于糖尿病患者来说，一提到某些食物就提心吊胆不敢吃，实际上这也是一些误区，比如下面这三大类食物，就是典型的“日常不敢吃，但万万不能少”的食物。
第一种：主食不能少
即使对于糖尿病患者，主食也是一个“好帮手”，而非“破坏王”。
没有主食，能量就有一个大的缺口。主食是糖尿病人的朋友而不是敌人。主食是糖尿病患者的能量基础。只有把主食吃对吃好了，血糖才能控制住。
为什么这样说呢？
因为如果没有主食做保护，热量就主要来源于脂肪和蛋白质，很多蛋白质会像柴火一样被燃烧掉，起不到营养作用，再加上糖尿病患者往往不敢多吃，本来蛋白质就可能摄入不足，再被用来供能，长期如此，会带来脱发、皮肤状态变差、肌肉松弛、免疫力下降等问题。
那么，吃哪些主食对血糖控制有利呢？
必须和大家说明的是，没有食物具有直接降血糖的作用，食物本身具有能量，在被人体消化吸收的过程中不可避免会导致血糖升高。
不过，有的食物升血糖快，而一些主食升糖幅度比较小，比较平缓，更适合糖尿病人食用。
糖尿病患者可以选择全谷物和杂豆类等含膳食纤维丰富的主食，消化速度和升糖速度都比较慢。
如果习惯吃大米，可在米饭中适当加点红豆、绿豆、芸豆、燕麦米、荞麦等食材，这样不仅升糖速度变慢，营养也更丰富。
第二种：水不能少
一些糖尿病患者会有意识减少饮水，在他们看来，“多饮”会造成“多尿”。
其实，这是一种误解。
糖尿病的多饮是由于血糖浓度过高，迫使身体增加尿量以排出过多的糖分，而尿排得多，身体丢失水分过多，才不得不多喝水，这是身体的一种自我保护措施。
简而言之，是“多尿”引发“多饮”，而非“多饮”导致“多尿”，搞清了这两者的关系，自然也就会走出“害怕饮水”的误区了。
糖尿病患者也应养成定时、定量饮水的好习惯。
心肾功能正常、没有特殊禁忌的糖尿病患者，每日饮水量不要低于1500毫升。如果糖尿病患者处于缺水状态，血糖可能因此大幅度升高，导致血浆渗透压增高，其结果是高渗性尿量增多，致使身体内的水分进一步丢失，形成恶性循环。
喝什么水最好？毫无疑问，最佳饮品就是白开水。
大量研究表明，白开水的安全性、纯净度、穿透性都很好，希望大家都以白开水作为饮品的一个最主要的来源。
第三种：水果不能少
水果中有三宝：维生素、无机盐、膳食纤维。鼓励***食用，包括糖尿病人。
对于患糖尿病的朋友，吃水果需要遵循以下2个基本原则。
基本原则一：血糖平稳
如果空腹血糖控制在7毫摩尔以下，餐后两小时的血糖控制在11毫摩尔以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以下。这三个条件满足的时候，那么享受水果的前提就成立了。
相反，如果近期血糖控制不够平稳，忽高忽低，经常波动，则不具备吃水果的前提。
基本原则二：控制好量
糖尿病人吃水果要选择好种类。对于糖分在15％以下的水果，可适量选用：如西瓜、甜瓜、草莓、樱桃、苹果、雪花梨、柑橘、柚子、桃子、李子、杏、哈密瓜、猕猴桃、菠萝等。
其实，大部分水果都处于低血糖负荷，即使患糖尿病的朋友，在血糖平稳的基础上，可以放心作为加餐食用。吃的时候必须控制好量。每天吃水果的量最好控制在150-200克之间，并且要放在两餐之间吃。
文/于康（北京协和医院临床营养科教授）
知识链接
控制血糖，饮食牢记“四个要”
要控制血糖，应该吃什么？怎么吃才科学？应急总医院（原煤炭总医院）内分泌科主治医师韩旸来支招。
每日要规律吃三餐可加餐2-3次预防低血糖
糖友一定要饮食规律，定时定量。一天至少吃三餐，两餐之间的间隔应该是4-5个小时。注射胰岛素的患者或易发生低血糖的患者，需要在三主餐之间加餐2-3次，可从三主餐中取出部分食物进行加餐，这是预防低血糖的有效措施。
并且在吃饭的时候一定要细嚼慢咽，有利于消化吸收。早餐建议早晨6-8时进食，因为早晨8点以后所有的升糖激素开始作用，对血糖影响很大。睡前如果饿了，可定时小吃，防止夜间低血糖发生。注意不要随意加餐，在总量不变的前提下，加餐宜选用低糖蔬菜，比如黄瓜、西红柿等，餐后血糖控制在10mmol/L内的糖友可以适当进食水果，时间选择在两餐之间进食。一定要吃新鲜应季水果，也不要榨汁，因为果汁纤维素含量低，不仅没有饱腹感，还会迅速升高血糖。
水果摄入总量要控制在每天100-200g以内，相当于普通人水果摄入量的一半。加餐零食也可适量吃一些坚果，如核桃、杏仁、开心果、扁桃仁等，以每天30-50g为宜，计算好总能量，同时减少正餐中油脂的摄入。
食物要多样避免偏爱某一种食物
糖友一定要做到饮食多样化，不能偏爱某一种食物，否则长期会导致血糖逐步升高，也会出现营养不良。按照合理比例，要广泛摄入各类食物，包括谷类、动物性食物、蔬菜、水果、豆类、奶类和油脂，才能达到营养均衡，满足人体各种营养需求。具体来说，每日食谱可细化成——
每日1袋牛奶、200-250g碳水化合物（包括谷类、水果、蔬菜、豆类）；
每天3个单位优质蛋白（1个优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个）；
每天500g蔬菜；
多摄入鸡蛋、牛奶、豆制品，最好每天都不要缺；
每日摄入约50克瘦肉；
每周进食2-3次海鱼，这些食物都含有丰富的优质蛋白质。
研究发现，如果想控制好血糖，蛋白质的摄取非常重要。血糖允许的情况下可以适当吃水果，宜选择苹果、梨、橘子等含糖量相对较低的水果，少吃香蕉、大枣、荔枝、柿子等含糖量相对较高的水果。黑色食物也是糖友的首选，比如乌鸡低脂肪、低糖、高蛋白，很适合体质弱且畏寒怕冷的糖友食用。还有香菇和黑芝麻，硒含量丰富，而硒有着与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性，有助于降低血糖。
碳水化合物要选择复合型每餐主食不超过100克
每餐主食不要超过100克，多吃玉米、红薯等粗粮，在控制总热量的前提下，碳水化合物应占总热量的60%左右。在日常饮食中，糖友应选择复合碳水化合物，尤其是富含高纤维的蔬菜、豆类和全谷物。糖友主食特别推荐红薯或紫薯，大米饭升糖指数为87，而红薯升糖指数为54。和同等重量大米相比，红薯热量只有大米29%，膳食纤维约是大米的2倍。红薯替代米饭能减少热量摄入，减少血糖波动。杂粮饭也是糖友很好的主食，因为杂粮饭富含膳食纤维、B族维生素及矿物质元素，咀嚼感强，有助于平稳血糖，控制体重。煮杂粮饭（1:2）要比煮白米饭（1:1-1.3）多加些水，煮出来的米饭体积更大，同样的一碗饭，摄入的能量会更小。像红豆（杂豆）、糙米等吸水慢的谷物，需要提前1小时浸泡。
食物要清淡吃油建议选择植物油
糖友的饮食原则以清淡易消化为主，选择少油少盐的清淡食物。烹饪宜选用植物油，如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等，这些质量较好的植物油中都含有较丰富的多不饱和脂肪酸。这些脂肪酸能够帮助胆固醇的正常运转，避免胆固醇的沉积，对控制血糖有积极作用。另外，还有一些清淡饮食的注意事项要提醒大家：
一定要限制盐的摄入，每天食盐的摄入量应限制6g以内，6g一般指一个啤酒瓶盖铺平的量；
多吃绿叶蔬菜，比如菠菜、油菜、青菜等，以及胡萝卜、洋葱等，坚持每天吃500克以上；
不要吃油炸性食物和辛辣***性食物，比如油条、油饼、麻辣烫都不要吃；
尽量不要吃地瓜、土豆、粉条、芋头等含淀粉很多的食物；
尽量控制无糖糕点的摄入量，虽然这类食物不含蔗糖，但是蛋糕是淀粉做的，制作过程中会用很多油，也会产生热量，不能随便多吃。
文/莫鹏（应急总医院）
糖尿病饮食指南
糖尿病饮食指南
糖尿病饮食指南有哪些？饮食治疗是糖尿病最基本的治疗方法，糖尿病人饮食注意事项是我们糖尿病患者改善健康的重要方法。如果控制得好，可以帮助过正常人的生活，下面我列出了一些关于糖尿病的几点饮食指南。
糖尿病饮食指南1 1、控制总能量的摄入。 摄入的能量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。肥胖者必须减少能量摄入，消瘦者可适当增加能量达到增加体重。成人需要能量（每天每千克体重)：休息者105～125.5手焦、轻体力劳动者125.5～146千焦、中度体力劳动者146～167千焦、重体力劳动者167千焦以上。
2、供给适量的碳水化合物。 不要过严地控制碳水化合物，每天的进食量可在250～300克，肥胖应在150～200克。但是要限制单糖类的摄入，如蔗糖、麦芽糖、葡萄糖、果糖等以及含有这些糖类较多的食物。糖尿病患者的主食一般以米、面为主，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克。其他食物如乳类、豆类、蔬菜、水果等也含有一定数量的碳水化合物。
3、供给充足的食物纤维。 食物纤维能够降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。膳食纤维具有吸水性，能够改变食物在胃肠道传送时间，因此主张糖尿病饮食中要增加膳食纤维的量。如燕麦的可溶性纤维可以增加胰岛素的敏感性，这就可以降低餐后血糖急剧升高，因而机体只需分泌较少的胰岛素就能维持代谢。
4、供给充足的蛋白质。 食物中的蛋臼质应占总能量的'10％～20％。糖尿病患者膳食中应适当多吃些含优质蛋白的食物，如乳类、蛋类、瘦肉、鱼类、虾、豆制品等。其中大豆和豆制品最好，一方面，其所含蛋白质很高：另一方面，豆制品不含胆固醇，具有降脂作用，所以可代替部分动物性食品，如肉类等。
5、控制脂肪摄入量。 控制脂肪能够延缓和防止糖尿病并发症的发生与发展。糖尿病患者食物中所含的脂肪应减少至占总能量的25％～30％，甚至更低。应限制含饱和脂肪酸的脂肪，如牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜子油等含多不饱和脂肪酸的油脂。
6、供给充足的维生素和无机盐。 糖尿病患者应多吃含维生素B2、维生素B12、烟酸等B族维生素的食物，如粗粮、干豆类和绿叶蔬菜等，以促进碳水化合物的代谢。还应注意多吃含钙、磷、锌、铜、碘等丰富的食物。
糖尿病饮食指南2 1、不要吃含淀粉和糖类过多的食品： 富含淀粉的食品如大米、白面、薯类、豆类、谷类等，进入人体以后，主要分解为碳水化合物，它虽是机体能量的主要来源，但因它们可直接转化为糖类，所以不能多吃。糖尿病患者还不能吃食糖（白糖、红糖、葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、糖类制品（蜜饯、水果罐头、各种含糖饮料、含糖糕点、果酱、果脯)。因为这些食品可导致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干扰糖尿病的治疗。
2、不要吃动物脂肪和含胆固醇过高的食物： 糖尿病患者应该禁食动物内脏、蛋黄、鱼子、肥肉、鱿鱼、虾、蟹黄等多脂类和高胆固醇食品，以免加重脂质代谢紊乱，发生高脂血症。
3、不要吃辛辣的食物： 糖尿病患者会出现阴虚火旺、燥热烦渴的症状，而辛辣食品如辣椒、生姜、芥末、胡椒等属于温性食物，会加重燥热的症状。
4 、少吃酸性食品： 糖尿病人的体液多呈酸性。谷类、鱼类、肉类等食物基本上不含有机酸或含量很低，口感上也不显酸味，但在人体内彻底分解代谢后，主要留下氯、硫、磷等酸性物质，所以营养学上称其为酸性食物。而酸性体液对糖尿病不利，因此，糖尿病患者要少吃这类食品，多吃绿叶蔬菜，使体液呈弱碱性，吃生菜对糖尿病就有较好的疗效。
糖尿病饮食指南食谱
每个糖尿病人，不论病情轻重，不论是注射胰岛素，还是用口服药，都必须合理地控制饮食，所以每个糖尿病人最好有属于自己的一个饮食指南食谱表，这样在保证营养的同时，也能做到与血糖君友好和平的相处。
八大饮食原则
《中国糖尿病膳食指南》针对糖尿病人提出八大核心建议:
1、吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持 健康 体重。
2、主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。
3、多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。
4、常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。
5、奶类、豆类天天有，零食加餐合理选择。
6、清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。
7、定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。
8、注重自我管理，定期接受个体化营养指导。
确定三大营养素的比例
蛋白质、脂肪和碳水化合物均能给机体提供热量，统称为三大营养素。当人体内三种营养素摄入量都适合时，才能维持理想的体重。
碳水化合物应占全天摄入总热量的50%~60%;
蛋白质应占全天摄入总热量的15%~20%;
脂肪应占全天摄入总热量的20%~30%;
三大营养素所产生的热量为：1克碳水化合物=4千卡；1克脂肪=9千卡；1克蛋白质=4千卡(1千卡=4.2千焦)。
控制总热量
可根据标准体重和劳动强度进行估计，标准体重最简便的公式是：标准体重（千克） 身高(厘米)-105
而不同劳动强度下每日每千克体重所需热量，也有一个标准。成年人休息状态下，每日每千克标准体重所需热量25 30千卡，轻体力劳动30 35千卡，中度体力劳动35 40千卡，重体力劳动40~45千卡。儿童、孕妇、乳母、营养不良和消瘦，以及伴有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的+-5%左右。
选择低GI相对较低的主食配餐
血糖生成指数（GI）用来衡量食物中碳水化合物对血糖浓度的影响。就是指一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力， 高GI的食物会使血糖升得高升得快；低GI食物会使血糖升得低升的慢。
五谷杂粮加干鲜豆类等原粮加工的主食升糖指数相对较低，有利降血糖，且营养全面，如荞麦米、燕麦米、玉米及其它杂粮糙米为首选，与绿豆、黄豆、黑豆等搭配制作的主食较为理想。
需要提一下的是，有人会觉得某些食物血糖指数相对较高就忌口。其实这不是绝对的，在饥饿时，可以少量吃一些，同时减少相应的主食，把量控制好，也可以在吃后运动一下。
蛋白质食物择优***
要选高蛋白、低脂肪酸、低胆固醇的食物。
首选深海鱼类、淡水鱼，每日100~150克；每天1个蛋，早上吃最好；豆制品可适当吃些，尤其对血压血脂高的肥胖者有好处；乳品可以选择益生菌酸奶比较好。
其次是禽肉类，尤以鸭、鹅为好。鸡肉由于人工饲料喂养，蛋白质会有所下降，而脂肪会上升，应适量。猪肉，牛羊肉要注意选瘦的并***。
严格限制总脂肪摄入
研究显示糖尿病合并冠心病的高发生率与脂肪摄入过多有关，故主张不宜吃太多的脂肪，一般占总热量的20%~30%较好(肥胖者应更少)。
折合成脂肪，每日40~60克(包括烹调油和食物所含的脂肪)，并且要求尽量用植物油代替动物油。
脂肪所产生的热量要比蛋白质或糖类(碳水化合物)高约2倍多，50克油所产生的热量相当于125克粮食。植物油吃得太多，照样会引起肥胖。必须在限制脂肪进量的情况下，以植物油代替动物油。
简明的饮食食谱
主食：一般每天100~400克。年轻的、不爱吃肉的重体力劳动者，也不应超过450克。主食可以粗细结合，要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。
肉类：100~150克，以鸡、鱼肉、猪瘦肉、牛羊瘦肉为宜。
蔬菜：记住321模式
3指3两(150克)叶菜类，主要为绿叶蔬菜，包括***、油菜、卷心菜、菠菜、苋菜、蓬蒿菜等；
2指2两(100克)其他任意蔬菜，但不包括土豆、山药、红薯、藕、芋艿等；
1指1两(50克)菌藻类食物，包括蘑菇、香菇、金针菇、海带、紫菜、黑木耳等。中餐、晚餐两次按照这个模式选择蔬菜。（适宜的蔬菜在糖友圈公众平台对话框中输入：蔬菜）
豆制品：补充蛋白质，每天可进食50~150克，如吃豆腐则可加倍。但已发生糖尿病肾病需要饮食禁忌了，则不宜再进食豆制品。
蛋类：每天1个较为适宜或鸡蛋白2个，在胆固醇不高的情况下。
牛奶：每天250克~400克。
水果：根据血糖情况，在加餐时可选择150克~200克左右的低糖水果。如番茄、草莓、胡柚等，而避免吃香蕉、红枣椰子等对血糖影响大的水果。
