<span class='title_c'>北京广州提示登革热输入风险早期症状似新冠注意别吃布洛芬
今春流感季尚未迎来拐点，受全球气候变暖、人口跨境流动增加影响，一种与流感、新冠早期症状相仿，已在东南亚多国引起本土流行的夏季传染病——登革热（dengue）病毒，较往年更早进入中国。
有传染病专家对第一财经表示，从往年来看，登革热多现于广东等南方城市，并会零星出现在人员跨境往来密切的口岸城市，同时，重症登革热占比低，且中国重症登革热发病率低于亚洲多国。
但由于登革热引起的早期临床表现与呼吸道传染病相似，加之国内尚未批准上市相关疫苗，该传染病专家称，在今春流感、新冠和登革热同时存在的背景下，需要重点关注南方城市基础医疗机构的疾病诊疗压力和药物储备情况，并做好登革热病毒病媒介的监测工作。
东南亚多国进入登革热暴发期
据北京疾控微信公号3月6日消息，近期东南亚等地登革热病例数明显增加，国内已有报告境外输入登革热病例。既往北京市登革热病例均为输入性病例，多因境外旅游、劳务输出、因公出国和商业活动前往疫源地感染，病例感染地点以东南亚国家为主。
北京疾控提示称，北京作为国际化大都市，人员、物资往来频繁。市民朋友们在享受快乐旅行同时也要做好健康防护，注意防范登革热等蚊媒传染病。
广东疾控官网3月2日也发文表示，2月6日，内地与港澳人员往来全面恢复，中国公民赴20个国家的出境团队旅游重启。正值冬春交替时期，天气趋暖天朗气清且入境政策友好的东南亚，成为了热门出境游目的地。但出境旅游需密切关注疫情动态，注意防范登革热等蚊媒传染病。
登革热，是一种由登革病毒引起的、通过媒介伊蚊叮咬传播的急性虫媒传染病。该传染病主要流行于热带和亚热带地区，尤其是在东南亚、西太平洋地区、美洲、地中海东部和非洲等国家和地区。
2019年，世界卫生组织-WHO-将登革热列为10种潜在威胁疾病之一。根据WHO的数据，目前世界上大约一半人口有患病风险。尽管每年估计发生1亿至4亿例感染，但80%以上的感染通常为轻症和无症状。
登革热的主要症状为突发高热、“三痛”（头痛、眼眶痛、全身肌肉和骨关节痛）、“三红症”（面、颈、胸部潮红）、皮疹（四肢躯干或头面部出现充血性皮疹或点状出血疹）等。
美国疾控中心（CDC）官网称，“登革热病毒和导致COVID-19的病毒在早期可引起类似症状。”
虽然登革热重症发病率低，但世卫组织表示，登革热由黄病毒科的病毒引起，存在四种不同但密切相关的病毒血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4）。感染一种血清型的病毒康复后，对该血清型病毒终生免疫。但是，康复后对其他血清型病毒只有部分和暂时的交叉免疫。后续感染其他血清型（继发感染）会增加患上重症登革热的风险。
根据我国2018年修订的《登革热诊断标准》，“有严重血浆渗漏、出血、器官受累或休克的登革热病例”为重度登革热。
登革热好发于夏秋季节，一般在每年北半球的5～11月流行，也即伊蚊繁殖季节流行。但近年来，全球变暖让不少热带和亚热带国家面临登革热病毒提前和扩大传播的风险。
今年，在如新加坡、泰国、马来西亚、菲律宾等东南亚多国，登革热病毒早在1月下旬至2月初，就开始呈现流行之势。
以菲律宾为例，据该国卫生部门统计，从2023年1月1日到2月18日，共计报告17136例登革热病例，与2022年同期报告的8491例相比，增加了102%。迄今已报告55例登革热相关死亡。2022年全年，菲律宾报告了226497例登革热病例，包括737例死亡。
3月4日，一篇由印度科学家发表在国际权威医学杂志《柳叶刀》-TheLancet）的论文（TheresurgenceofdengueepidemicandclimatechangeinIndia）提示称，全球贸易和旅行、城市化、人口增长以及气候变异和变化等原因，都为登革热病媒和病毒的繁殖提供了有利条件。登革热疾病在过去半个世纪稳步增加，热带和亚热带地区的登革热发病率50年增加了30~50倍。
2月底，广州疾控中心相关研究人员在《自然》（nature）杂志上发表的一篇研究文章（EpidemiologicalandgenomicanalysisofdenguecasesinGuangzhou,China,from2010to2019）也称，自2001年以来，东南亚每年报告的登革热病例数和估计的登革热年发病率分别保持在20万/10万以上和10万/10万以上。近年来，登革热不仅发病率有所上升，发病范围也有所扩大。
该篇研究文章提到，受季候特征、城市化等因素影响，广州已成为中国大陆登革热防控的重点城市。2014年，广州报告的登革热病例数占全国病例总数的80%。2010~2019年，广州登革热疫情反复，报告病例超过4万例。
加强监测和入境防控
在经历了新冠和甲流流行后，疫苗接种在国内获得更广泛的社会共识。不过，对于登革热，这一做法还行不通——中国尚未将疫苗接种纳入登革热控制计划。
事实上，目前唯一获世卫组织批准的登革热疫苗Dengvaxia（CYD-TDV）使用人群也很有限。世卫组织关于登革热疫苗的立场文件（2018年9月）称，临床试验表明，登革热减毒活疫苗CYD-TDV对既往感染登革热病毒的人（血清呈阳性者）是有效和安全的。
世卫组织因此建议，对于考虑将疫苗接种纳入登革热控制计划的国家，需要采取疫苗接种前筛查的策略，包括考虑现有检测的敏感性和特异性以及当地优先事项、登革热流行病学、本国登革热住院率以及对CYD-TDV疫苗和筛查检测的负担能力。
那么，中国如何防范登革热病毒？
自1989年起，登革热就成为我国法定传染病，必须及时向法定传染病报告系统-NIDRS-报告。目前，登革热属于乙类传染病，防控级别与新冠、艾滋病、非典等相同，高于甲流。
广东疾控在上述官网文章中亦明确，入境前若出现发热、皮疹等症状，应主动进行健康申报并告知海关检疫工作人员近期旅行史及在当地有无蚊虫叮咬史，配合进行相应的检查并转运至当地医院隔离治疗。
在前述传染病专家看来，对于登革热病例，“早发现”的意义不仅在于防止流行病传播，更是为了防范病人临床症状加重。目前，全球范围内，尚未有针对登革热的特异治疗方法。如果是轻症，那么简单采取退烧药和止痛药等支持性护理，以缓解发热等症状即可。
另据世卫组织的用药指导，对于轻型的登革热症，治疗这些症状的最佳选择是对乙酰氨基酚或扑热息痛；应避免使用非甾体抗炎药，如布洛芬和阿司匹林。这些消炎药的作用是稀释血液，而在有出血风险的疾病中，血液稀释剂可能会恶化预后。
对于重症登革热，世卫组织称，如果患者及时得到由经验丰富、了解该病情况和进程的医生和护士提供的医疗服务，也可以救命。理想状态下，大多数国家的死亡率可以降到1%以下。
世卫组织表示，目前，控制或预防登革热病毒传播的主要方法是与其蚊媒作斗争。具体做法有三：主动监测和监控媒介数量和物种组成，以确定控制干预措施的有效性；前瞻性地监测病毒在蚊子种群中的流行情况，积极筛查采集的哨兵蚊子；病媒监测可与临床和环境监测相结合。
在中国，相关病媒监测工作已展开多年。以广东为例，第一财经注意到，在广东卫健委去年5月发布的“全省登革热、寨卡病毒病媒介伊蚊密度监测结果”通报中，该省“监测点位”就达到了2341个，这些点位涵盖小学、社会福利中心等场所。
广州妈妈注意 如何区别登革热和感冒发烧
【导读】：国庆节期间广州登革热患者已经超过两万例了，想必广州的妈妈们都非常担心，害怕宝宝也被感染，我要提醒南方的妈妈们，一定要严密观察宝宝的状况，一旦宝宝感染登革热要马上就医，那妈妈们如何分辨登革热和感冒...
国庆节期间广州登革热患者已经超过两万例了，想必广州的妈妈们都非常担心，害怕宝宝也被感染，我要提醒南方的妈妈们，一定要严密观察宝宝的状况，一旦宝宝感染登革热要马上就医，那妈妈们如何分辨登革热和感冒发烧呢？医生教你一个简单方法，登革热症状：突发高热＋“三红征”＋“三痛”。
截至10月7日零时，广东全省共有登革热病例23146例，较去年同期上升21倍，其中主要集中在广州市，共有19631例。记者了解到，这个国庆假期广州大部分三甲医院的急诊科“爆满”，发烧病人中有80%是登革热患者。许多急诊科医生放弃了休假，度过了一个异常忙碌的“黄金周”。
登革热来势汹汹，许多读者有各种疑问：“哪种情况下需要去医院？”“如果我不是登革热，去医院会不会反而被感染？”“轻症患者在家隔离时，会不会传染给家人？”“我会不会发展为重症登革热？”……针对读者最关心了问题，记者特请战斗在登革热治疗第一线的急诊科医生给出全面的解答。
【就医】
Q：我发烧了，怎么才能知道是登革热，而不是普通感冒引起？
A：南方医科大学珠江医院急诊科主任蔡学全介绍说，登革热引起的发烧一般是“高烧”，体温常常能达到39℃，甚至40℃。除发烧外，登革热患者常伴有骨头痛、头痛、肌肉痛，以及皮疹、出血点，有的患者还可能有拉肚子、肚子痛等消化道症状。而感冒引起的症状除了发烧外，则多伴有鼻塞、流鼻涕、咳嗽等“卡他”症状。读者可以根据这些症状上的不同做出大致的判断，如果你不确定的话，最好到医院就医，让医生帮忙诊断。
Q：我如果不是登革热，去医院就医会不会反而被传染？
A：登革热的传播途径是通过蚊子叮咬，而不是通过呼吸道或接触传播，也就是说，你哪怕与一位登革热病人面对面，也不意味着你就会被传染。当蚊子叮咬了这个登革热病人，再去叮咬你，你才可能也得登革热。医院一般不会将登革热病人收治在大病房，而是收治在隔离病房。且医院的空调温度一般调得比较低，当温度在25℃以下时蚊子就跑光了。有的医院还为登革热病人设置蚊帐，不给蚊子叮咬、传播的机会，患者不必担心就医被传染的问题。
{速记卡片}
登革热症状 ：突发高热＋“三红征”＋“三痛”
突发高热： 即迅速发热伴畏寒现象，体温可在24～36小时内达39℃～40℃。
“三红征”： 即面、颈、胸部潮红，甚至出现眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、牙龈等无端出血等。
“三痛”： 即患者伴随较强烈的头痛、眼眶痛、肌肉关节和骨骼痛，整个人觉得疲乏，甚至有恶心呕吐。
【用药】
Q：不是说目前没有登革热的“特效药”吗，如果去医院，医生会开什么药？
A：蔡学全主任说，登革热是由登革热病毒引起的，是“自限性”的，意思是说，大部分健康人羣感染后一段时间都会自愈的。但患者到医院就医，医生仍会对症开具药物，如退烧药以及清热解毒、抗病毒类的中成药，以缓解患者的不适。这里要提醒读者的是，不要因为没有“特效药”就不去就医了，就医更重要的意义是，医生可以判断你有无发展为重症病例的可能。
Q：退烧药对登革热引起的高烧有用吗？
A：是有用的，临牀上目前使用布洛芬类的退烧药效果最好。不过当退烧药的药效过了后，体温很可能会再次反弹，需要再次服用。登革热引起的发烧一般会持续3-5天。
Q：我看报纸上说不能用阿司匹林和安乃近来退热，为什么？
A：登革热的病人血小板比较低，凝血功能差，而阿司匹林虽有降温作用，但又有抗凝血功能，服用后会有可能令出血加剧，甚至有引起大出血的危险。
Q：我爸爸曾经中风，所以常年吃阿司匹林，他现在发烧了，不知道是不是登革热，还能继续吃阿司匹林吗？
A：如果不确定，最好先不要吃，建议去医院就医，医生一般会开具血常规检查，如果血小板比较低，则是登革热的可能性就很大。
Q：对于高烧病人，民间有各种退烧招数，如用冷水或温水擦洗，冰袋外敷额部和腋窝，或用50%酒精擦浴，这些方法是否可行？
A：用冷水、温水擦浴以及冰袋外敷额部腋窝，可以起到短暂降温作用，缓解症状，但酒精擦浴就不提倡。因酒精擦浴是通过 *** 皮肤血管扩张、血流加速来达到降温效果的，而登革热患者血小板降低，用酒精擦浴可能带来皮下出血的危险，应加以注意。
【住院】
Q：如果诊断为登革热，哪种情况可以在家隔离，哪种情况需要留院观察？
A：轻症患者的一般都在家隔离即可。如果病情较重，血小板低于50万、白细胞在2000以下的，医生会要求留院观察。另外，如果患者可能发展为重症登革热的话，医院同样会要求患者留院观察，以便及时采取应对措施。
重症患者可能会出现严重出血：包括皮下血肿、呕血、黑便、 *** 流血、肉眼血尿、颅内出血等；休克；重要脏器功能障碍或衰竭：肝脏损伤、ARDS、急性心功能衰竭、急性肾功能衰竭、脑病(脑炎、脑膜炎)等。重症患者若未获得及时治疗，可导致死亡。
Q：对于重症病人，医院会如何治？
A：主要是对重要器官的支持治疗，保护好心、肺、肝、肾，输血、血小板预防出血。
{速记卡片}
哪四类人易得重症？
1、基础疾病者，如高血压、冠心病、糖尿病、免疫性疾病患者等；
2、肥胖或严重营养不良者以及危重症、大手术后的患者等；
3、孕妇、婴幼儿或老人；
4、二次感染患者。
【在家隔离&生活防护】
Q：我家婆被诊断为登革热，医生要求她在家隔离，可是她会否传染给我们，特别是家里还有个3岁的宝宝？
A：有条件的家庭，可以让患者单独在一个房间。如果没有条件的，要格外注意做好防蚊措施，如使用蚊帐、蚊香、驱蚊液。没有蚊子叮咬，也就没有传播途径，等于起到了“隔离”效果。对于有小宝宝的家庭，可以在宝宝活动时给他擦驱蚊水或穿长袖衣、长裤，睡觉时使用蚊帐。当然清除家中的积水，杜绝蚊子孳生非常重要。不清积水，10天后水里的幼虫又能变出一堆蚊子来。
Q：市面上卖的驱蚊液对会传播登革热的蚊子有用吗？
A：传播登革热的蚊子叫做白纹伊蚊(俗称花斑蚊)，市面上卖的驱蚊液是有用的。如果没有条件擦抹驱蚊液，在早晚较凉快时可以穿长袖衣、长裤，中午较热时打开空调，调低室温。特别要注意的是，避免在“花斑蚊”出没频繁时段在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处逗留，传播登革热的蚊子一般是白天活动，傍晚六七点时是其叮咬的高峯时间。
Q：我身边好几个同事都中招了，能推荐下吃什么可以预防登革热吗？
A：建议多休息，多喝水，多吃富含维生素C的水果，这些都有助于提高身体的免疫力，即使感染了登革热病毒，也可能不发病，或者发病的症状很轻。
【疫苗&免疫】
Tips：为何连续两年是“登革热大年”？
Q：现在有登革热疫苗了吗？
A：目前尚无预防疫苗。
Q：我去年得过登革热，是否有了抗体，终生免疫，不会再得了？
A：登革热病毒有四个血清型，若感染过其中一型产生的抗体，只对这一型的登革热病毒有免疫作用。如果你第二次感染的是另一型病毒，此前产生的抗体非但没有保护作用，还有“增强”的作用，有可能发展成重症登革热，甚至导致死亡。
按照传染病传播的特点，在一个高发年过后，一般要经历三四年再来一个高峯。去年广州刚经历过一个“大年”，但登革热疫情今年又再高发，专家分析有以下原因——
原因1：输入病例多。今年东南亚地区报告了数以万计的登革热病例，东南亚是广州人热门的旅游地点。今年输入病例较往年提早到1月份，输入病例数也明显增加，大部分是从柬埔寨、泰国、马来西亚等地方旅游回来的本地居民。
原因2：气候有利蚊媒孳生。最近几个月广州雨水天气多，环境中的积水不容易彻底清除，给蚊子孳生创造了有利条件。输入病例多，加上蚊子多，使得登革热本地传播的机率大大上升。
上海报告9例输入性登革热病例，这些病例都是从哪输入的？
从柬埔寨、菲律宾等东南亚国家输入。目前，上海有关部门正在积极参与登革热病毒的防控和宣传工作。
截至8月7日，上海本地已经输入九例登革热病例，上海全市正在推进灭蚊行动。疾控中心专家呼吁民众警惕登革热的传播和感染。
登革热是登革病毒通过蚊虫为传染媒介引起的急性虫媒传染病。唯一的传播媒介就是伊蚊，该病毒主要发生于热带和亚热带地区。而我国广东省，澳门，香港就位于亚热带地区，是登革热病毒的流行地区。登革热病毒集中爆发于每年的7到九月份，此时由于天气炎热，作为病毒传播媒介的蚊虫数量增多。
所有年龄层次的人都是易感人群，该病毒潜伏期平均为4到7天。感染者可以通过尿常规，周围血象这两种常规检查方式检测出登革热病毒，也可以通过登革热病毒核酸检测，血清免疫学检查，病毒分离这三种方式检测出是否感染登革热病毒。病毒据症状划分为轻症，典型，重症三个层次，且不同层次各有其临床表现。目前对于登革热病毒并没有有效的病原治疗方式，所以一般采取常规的治疗方式，辅以降低体温、颅内压，补液，止血这几种方式，一般只有重症患者才会死亡。
目前，我国的登革热病例都是外来输入患者。福建发布的报告称福建省内爆发登革热病毒的危险等级高于爆发新冠肺炎的等级。我国沿海开放城市受登革热的感染风险远远高于内陆省份，比如广东，香港，澳门等沿海经济发达地区。这些高风险地区都需要严防登革热病例的外来输入，防止登革热病毒在中国本土通过蚊虫传播，感染人群，再次引起民众恐慌。
