<span class='title_c'>滋阴祛火甘露饮
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甘露饮
出自《太平惠民和剂局方》
甘露两地与茵陈芩枳枇杷石斛伦
甘草二冬平胃热桂苓犀角可加均
方解
甘露饮出自《太平惠民和剂局方》，方剂由生地、熟地、茵陈、黄芩、枳壳、批杷叶、石斛、甘草、天冬、麦冬组成。具有清热利湿、滋阴降火之功，用于治疗胃中湿热上蒸。方中诸药相配，去除湿热，诸证自愈。本方加肉桂、茯苓，增强利尿之效，导湿热从下而去，名“桂苓甘露饮”；加犀角（水牛角代）凉心泻肝，增强清热解毒作用。
组成
生地、熟地、茵陈、黄芩、枳壳、枇杷叶、石斛、甘草、天冬、麦冬各等份。
用法
水煎服。
功效
滋阴祛火，清热利湿。
主治
胃中湿热上蒸于口。症见齿根宣露，口臭喉疮，吐衄、齿龈出血等。
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?甘露饮子作用与功效，有什么副作用？
甘露饮子--《阎氏小儿方论》
【别名】甘露饮、大甘露饮
【处方】生干地黄（焙）、熟干地黄（焙）、天门冬、麦门冬（各去心，焙）、枇杷叶（去毛）、黄芩（去心）、石斛（去苗）、枳壳（麸炒，去瓤）、甘草（锉，炒）、山茵陈叶各等分。
【制法】上为粗末。
【功能主治】清热利湿，润肺利咽；滋阴清热，行气利湿。主治心胃之热上冲，牙龈、咽喉肿痛，口舌生疮，目赤肿痛；湿热黄疸，阴虚盗汗，胃脘疼痛；又疗脾胃受湿，瘀热在里；或醉饱房劳，湿热相搏，致生疸病，肢体微肿，胸满气短，小便黄涩；或时身热，温热病，咳嗽，消渴，肝郁头痛，衄血，痛经。
【用法用量】甘露饮〔《局方》卷六（绍兴续添方）〕、大甘露饮（《咽喉经验秘传》）。
【注意】素体阳虚，溃疡日久难愈，肢冷，腰膝酸楚，溲清。舌嫩有齿痕，脉沉细等肾阳不足，阴损反阳，水不济火，虚火上炎之证，不宜用此方。
【各家论述】1.《医方集解》：此足阳明少阴药也。烦热多属于虚，二地、二冬、甘草、石斛之甘，治肾胃之虚热，泻而兼补也；茵陈、黄芩之苦寒，折热而去湿；火热上行为患，故又以枳壳、枇杷叶抑而降之也。2.《医林纂要》：熟地黄以滋养肾水；生地黄能升肾水以上交于心；麦冬以清肺宁心；天冬能滋肺金以下生肾水；石斛甘微咸，得水石清虚之气，故能补心安神，清金保肺，去胃中之湿热而布膻中之清化；茵陈去胃中沉郁之湿热；黄芩降肺逆；枳壳破郁积，且能敛阴；枇杷叶酸能补肺敛阴，宁心收散，苦能泄逆气，泻火清金；甘草补中而亦能去热。热盛则水涸，二地以滋之；热盛则金流，二冬以保之；清用黄芩、枇杷叶；去湿用茵陈、枳壳，而皆有悠扬清淑之致。不必大为攻下，此所以为甘露。热莫盛于胃，而诸热皆统于心，心化不足，则热妄行，石斛补心以除妄热，所谓热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以苦发之也。3.《时方歌括》：足阳明胃为燥土，喜润而恶燥，喜降而恶升，故以二冬、二地、石斛，甘草之润以补之；枇杷、枳壳之降以顺之。若用连、柏之苦，则增其燥；若用耆、术之补，则虑其升。即有湿热，用一味黄芩以折之，一味茵陈以渗之，足矣。盖以阳明之治，最重在养「津液」二字。此方二地、二冬等药，即猪苓汤用阿胶以育阴意也；茵陈、黄芩之折热而去湿，即猪苓汤中用滑泽之除垢意也。
【临床应用】1.口疮：本方加减治疗口疮31例，方药为：干地黄15g、熟地黄12g、天门冬12g、麦门冬15g、黄芩10g、茵陈9g、枇杷叶9g、枳壳6g、石斛10g、黄连6g、桔梗6g、甘草9g。每日1剂，煎水分3次服完，小儿量酌减。除婴儿外，重症者可用柳花散加减煎汤含漱（青黛10g、冰片9g、黄柏15g、甘草15g。每日1剂）。典型病例：肖某，女，69岁。口舌生疮，灼热疼痛，屡治不愈5年余，且伴口苦咽干，头晕头痛。体温39℃，口喉干涩，吞咽疼痛，纳少，溲黄便结。口腔及舌缘两边有黄白色的溃疡点16个，两侧扁桃体呈Ⅱ度肿大，咽喉部充血，舌质红，苔薄黄，脉弦数。给予甘露饮加减（干地黄15g、熟地黄12g、天门冬12g、麦门冬15g、黄芩15g、茵陈9g、枇杷叶9g、枳壳6g、石斛10g、黄连6g、桔梗6g、甘草9g）。每日1剂，煎水分3次内服。另用柳花散加减煎水含漱。连用2日后，口腔溃疡点由原来16个减少至8个，颜色变浅，面积也明显缩小，诸恙亦愈。上方加生黄耆15g，继用5剂后治愈。追访1年未见复发。2.胃脘痛：李某某，男，31岁。上腹部于饭后隐隐的痛反复发作3年余，症见纳差，口干多饮，大便干结。舌质红，少苔，脉弦细。诊断为慢性胃炎。证属胃阴不足，虚热内扰。用甘露饮去茵陈、枇杷叶，加入金铃子9g，延胡索9g，青木香9g，乌梅6g。连服7剂腹痛消失，食饮好转。后又减理气止痛之品，加入太子参18g，淮山药12g，鸡内金9g，连服30余剂，症状消失。3.阴虚盗汗：魏某某，女，4岁，患儿睡后汗出不止2年，尤以夏天为甚。平素体弱，口干喜饮，纳差，大便干结，小便短急，五心烦热。经用多法治疗无效。唇赤舌红，无苔，脉细数。X线胸透，肺部正常。辨证为阴虚内扰，心液不敛。用甘露饮去茵陈、枇杷叶，余各味减量三分之一，再加太子参12g，五味子6g，浮小麦6g。服3剂后好转。后又在此基础上减味，并先后用白芍6g，淮山药9g，生牡蛎12g，连服10余剂，盗汗消失，手足烦热好转，5年未复发。4.温热病：褚某某，男，35岁。因受凉后发烧5天，体温达39.5℃，微恶风寒，伴有头痛，咳嗽，痰少黄稠，口渴唇乾，喜冷饮，3天无大便，小便短赤，舌质红，苔薄白，中间微黄，脉滑数，X线胸透，为左侧支气管炎，辨证为外感风热，邪传阳明。用甘露饮去茵陈，枳壳，加石膏30g，大黄9g（后下），银花9g，连翘9g，日服2剂，每日4次。2天后体温下降，大便通畅，头痛减轻，但仍有咳嗽，低烧，周身酸痛，去上方加味之药合麻杏石甘汤及蔓荆子。日服1剂，每日2次，连服5剂，症状消失。
【摘录】《阎氏小儿方论》
甘露饮的功效与作用 甘露饮的功效与作用有什么
1、甘露饮是中药汤剂，它能够增强身体的免疫力，调节人体的机能。但是中国历代来甘露饮的组方非常多，大致上主要的作用是可以治疗身体的上呼吸道感染的相关症状，可以治疗胃炎以及上火所引起的眼睛发红、牙疼，还有口腔溃疡、咽喉肿痛，这些都可以通过甘露饮来进行调整。
2、甘露饮性偏寒，可以清热养阴，行气利湿，对于人体的很多疾病，比较常见的是泌尿系感染的治疗效果比较好，对于黄疸也有一定的疗效。
口腔溃疡反反复复，专家说内治虚火是关键，推荐一款“甘露饮”
文/董洪涛（中医博士）
口腔溃疡是一种非常痛苦的疾病，病人往往因口腔内疼痛而烦躁不已，既影响休息，又影响工作。特别是复发性口腔溃疡，口腔内反复发作溃疡，此起彼伏，连绵不断，或溃疡面裂开出血，或旧的刚伏，新的又起，病人极为痛苦。
不少患者认为此病属火热，因此常自行大量服用清热解毒中药，如双黄连、三黄片、牛黄解毒片、排毒养颜胶囊等，结果是大部分的复发性口腔溃疡未见减轻，反而越吃药食欲越差，面色越暗，以至于小病渐成痼疾，久年难愈。
从中医来说，此病的关键还在于内治。内因不除，单纯从外治其实没有太大意义。至于用局部烧灼等损伤性方法来治疗更是误人不浅，是不能治愈此病的。中医认为，疼痛皆与火有关，《黄帝内经》有“诸痛痒疮，皆属于心（火）”的记载，但此火有实火与虚火之不同。
可以用苦寒药来清掉的是实火，这种火一般用些清热解毒的中药都会有很好的效果，而且疾病很容易痊愈，难以形成痼疾。真正的复发性口腔溃疡多是由虚火造成的。其中又有气虚、阳虚与阴虚的不同。
#1
气虚阴火上炎
元代名医李东垣认为：“脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位。”什么是“土位”？就是脾胃所开窍的口腔部位。根据李东垣的分析，宜用辛甘温之剂，补其中而升其阳，并大忌苦寒之药损伤脾胃。
一般我喜欢以 四君子汤 （党参、白术、茯苓、炙甘草）为基础，适当加入一些补气清虚火之药，如黄芪、山药、荷叶、虎杖等。如果病人出现短气、乏力、大便次数增多等中气下陷的症状，可用补中益气汤。
#2
阳虚火浮
病人多表现为上热下寒，既有口腔溃疡的热痛不适，又伴有小便清长、夜尿频频、下肢冰冷、畏寒等阳虚诸症。其主要治疗思路在于扶阳、潜阳与引火下行，一般习用方剂是 潜阳丹、封髓丹，配合附子理中丸 等。临床上多数复发性口腔溃疡属于此类，可用此法治疗。
注意阳虚火浮虽然多见，但并不是说治任何口腔溃疡都要扶阳，具体病证要具体分析，一切以疾病的病机为出发点。
#3
阴虚火热
此类病症临床时有所见，一般病人表现为明显的阴虚症状，如口干欲饮凉水、咽干、心烦、舌红少苔，兼见大便干结、尿黄等。但临床所见，亦多挟热湿，其原因或素体阴虚，或常熬夜，或多忧思郁怒，而致营阴暗耗。对于这类病人，如果辨证不清，单纯滋阴，或者单纯用大剂寒凉中药清热解毒，效果往往时好时坏，难以根治。
对于阴虚伴有湿热型的复发性口腔溃疡，我常用余国俊先生在《中医临证思辨录》一书中所推荐的 甘露饮 （生地、熟地、天冬、麦冬、黄芩、石斛、枇杷叶、枳壳、茵陈、甘草），随证加减。
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何谓“虚”“实”“虚火”“实火”
中医所说的虚指正气不足，实指邪气盛实。虚证反映人体正气虚弱而邪气也不太盛；实证反映邪气太盛，而正气尚未虚衰，邪正相争剧烈。火是形容身体内某些热性的症状，民间俗语“上火”是指人体阴阳失衡后出现的内热证候。
火有虚实之分。 实火指邪热炽盛引起的实热证。虚火是相对于“实火”而言的，凡属于体质衰弱、真阴亏损或真阳衰竭所引起的机能低下，而表现为虚性亢奋的，都属于虚火的范围。
实火、虚火都会导致喉咙红肿、小便短赤、大便干结等内热上火症状，但实火者尤喜冷饮，腹胀痛拒按，脉数实，治疗以苦寒泻火、清热解毒为主；虚火则常伴反复发作口腔溃疡、失眠多梦、盗汗等，脉细数，治疗应以生津养血、滋阴降火为主。
以前文所述口腔溃疡的辨证分型为例，胃火炽盛证、湿热蕴结证可谓实证，治疗需用寒凉药物清热泻火利湿；阴虚火旺证、脾虚阴火证则属虚证，治疗则宜补，或补中寓清。当然也有虚实夹杂的证型，更需要仔细辨证，清补兼施，对证用药。
