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低压高的原因是什么?
高血压是指在没有服用降压药的情况下,收缩压(高压)≥140mmHg和(或)舒张压(低压)≥90mmHg。其中,收缩压(高压)≥140,舒张压(低压)<90,称为单纯收缩期高血压。常见于老年人;而收缩压(高压)<140,舒张压(低压)≥90,称为单纯舒张期高血压,常见于中年人。
目前,我国高血压患者的总数已达到3亿之多,单纯舒张期高血压的患者约占全部高血压患者的10%~15% 。好发年龄是35~49岁,在65岁以上几乎没有单纯舒张期高血压。
影响舒张压的主要因素有两个,一个是心率,另一个是小血管的阻力。心率越快,舒张压越高;小血管阻力越大,舒张压也会越高。所以,以下因素会造成舒张压的升高。
对于中青年人来说,血管弹性较高,心脏功能较好,所以收缩压一般是正常的。
单纯舒张期高血压应该来说是所有类型的高血压中最好的,因为其主要发生在中青年身上,中青年人血管弹性好,发生心血管病的概率相对低一些。但是如果单纯的舒张压过高(超过110mmHg),也是同样会造成心、脑、肾的损害。
另外,如果单纯舒张期高血压不加干预,也是会发展成普通高血压(舒张压和收缩压都高)或单纯收缩期高血压的。
一般的单纯舒张期高血压都不是很高,治疗上建议先从生活方式上改变。
生活方式上做到以下4点:
一般来说,以上4点坚持1-2个月,舒张压就会得到一定的下降。如果坚持半年仍未降到90mmHg以下,就需要使用降压药了,可根据自身情况,在医生的指导下选择合适的降压药。一般来说,如果心率较快,使用洛尔类降压药,如美托洛尔;如心率不快,可使用普利类或沙坦类,如贝那普利、缬沙坦。
所谓“低压”,医学术语应该叫<span style="font-weight: bold;">“舒张压”;相对应的,“高压”应该叫“收缩压”。
运用一点中学物理知识,就很好理解舒张压和收缩压上升的原因。
“收缩压”是指心室收缩时,主动脉内压力急剧升高,在收缩的中期达到的最高值。
“舒张压”是指心脏舒张末期,动脉内血压的最低值。
上图就是肱动脉内压力随时间变化的曲线。它基本可以代表主动脉内的压力变化。
如果我们把人的动脉血管想象成一段普通水管可能更好理解。在心脏开始收缩的时候,动脉可以弹性扩张,部分收缩的能量会转化为弹性势能暂时储存起来,在心脏收缩结束时动脉回缩,可推动血液继续流动。如果管道没有弹性,那么所有的能量都会转化为液体的压力和前进的动能,压力峰值会变得非常高。
老年人随着年龄的增长,动脉逐渐硬化,弹性越来越差,这就是许多老年人血压升高以收缩压上升更为显著的原因。
影响管道内压力低值的主要是管道末端的阻力。在人体来说,周围小动脉痉挛收缩,外周血管阻力增大,就是管道末端的阻力增大。这种情形主要发生在年轻的原发性高血压患者身上。所以血压升高以舒张压升高为主。
由上面的曲线可以看出,如果心率偏快,动脉内压力还来不及下降到一定程度,便面临心脏再次收缩,这样舒张压就会相对偏高。如果心率减慢,虽然收缩压和舒张压都会下降,但是舒张压下降也会更明显。
低压高很常见,其原因有许多种。最常见的原因是测量误差,在平时,大约有四分之一的高血压患者存在测量误差。因为很多人到医院,看到医生就紧张,导致“白大衣高血压”。所以建议在医院测量血压偏高的人,可以自行在家庭测试。
为了避免误差,在测量前不能运动,不能喝酒、浓茶、咖啡,也不能在餐后测量。测量时需静息10分钟,双侧手臂各测1~2次,以较高的一侧血压值为准。140/90mmHg是医院诊室标准,家庭自测的高血压标准为135/85mmHg。非同日的三次测量,均超标,才可诊断为高血压。
高血压中的高压升高比低压升高的危害要略大一些。因为高压往往是大动脉发生硬化的表现,而低压升高则是小动脉的痉挛。所以高压升高无法根治,也很难逆转,而低压升高,是可以逆转的。
但低压升高对心脏来说,也是负荷增加的表现。长期不加控制,会加重心脏的阻力,引起高血压性心脏病,也会加速血和硬化的过程。而且低压升高时,脉压差减小,会影响重要脏器供血。引起头晕、头痛、心悸等症状。
还有肥胖的人,吃得过咸者,低压也比较高。对于这类患者,减重和控制食盐摄入量的降压效果较好。单纯的依靠降低体重,就可以很好的控制血压,对于减重效果不好者,可以考虑使用地平类药物或是利尿剂。
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高血压是最常见的心血管疾病,基本上每四位成年人就有一位是高血压病人。我们在测血压的时候,会得出两个血压数值,医学上成为收缩压和舒张压,老百姓一般称为高压和低压。
血压就是血液对动脉血管壁的压力。很多人不知道,其实动脉血管是有肌肉的,位于动脉壁中层,保持动脉血管一定的张力。心脏收缩的时候将血液挤入主动脉,动脉会扩张已缓冲压力,这个压力就是收缩压,又叫高压。接下来血液进入毛细血管和静脉,扩张的动脉回缩,血压下降回调,这个压力就是舒张压,又叫低压。
如果动脉内膜增厚,有动脉粥样硬化甚至钙化,动脉弹性下降,就会导致收缩压升高。所以老年人高血压以收缩压高为主。如果动脉肌肉比较紧张,收缩力量比较大,舒张压就会比较高。年轻人身体压力比较大,会***动脉肌肉收缩,所以年轻人高血压往往以舒张压高为主。
中青年人生活节奏快,作息不规律,工作压力大,导致身体一直处于紧张状态,是舒张压升高的原因。抽烟、喝酒、肥胖、缺乏运动也会增加动脉血管肌肉紧张度,使得舒张压升高。
舒张压升高的高血压在治疗的时候,首先要做的不是药物治疗,而是要尽量去除病因。戒烟限酒、减肥、适度运动、规律作息、劳逸结合,做到这些,很多中青年人的高血压都会有比较明显的改善。
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