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你知道的罕见病有哪些?你身边有罕见病患者吗?
每年2月的最后一天是国际罕见病日,罕见病的患者虽少,但是也需要我们的关爱。为了贡献一点自己的力量,今天张大夫就来给大家介绍一个我们心内科高血压领域的罕见病——利德尔综合征,也被称之为Liddle综合征。
之所以这个罕见病被称之为利德尔综合征(Liddle综合征),是因为这个病是由Liddle在1963年第一次报道的。这种疾病也属于罕见病范畴,至少在心内科高血压领域是一种相对罕见的疾病。这种疾病是一种单基因突变导致的常染色体显性遗传病,因为其症状中常常有高血压,所以查不明白的时候常常被误诊为高血压。而长期的误诊,最直接的影响就是这些患者高血压控制不好,最终发生心脑肾等严重损伤,严重者还会发生心肌梗死、脑梗塞和肾功能衰竭等严重疾病。
这个叫Liddle综合征的罕见疾病,其主要临床特征可以表现为血压升高、血钾降低、肾素活性减低、醛固酮测不到,家族中常常有早发高血压家族史,同时这种高血压、低血钾的疾病对于醛固酮治疗无效。
如果患者同时具备了上面几个特征,这时候就要特别警惕是否存在Liddle综合征的可能性。当然,这种罕见疾病最终确诊还是要筛查一下相关基因,如果基因筛查结果显示患者存在SCNN1B和SCNN1G基因,就能明确诊断了。
说来说去,Liddle综合征这个病虽然诊断上的确是有一点困难,因为很多医院还做不了基因检测,更不可能在基因层面上来诊断和治疗疾病。但是其治疗上还是比较简单的,如果患者可以能诊断这个疾病,一般吃氨苯蝶啶或者阿米洛利这两个药治疗效果都会比较有效。
我给大家说一个我管理过的病人,这种病及其罕见,也异常凶险,患上该病的病人在半年到一年的时间内,大脑会迅速被破坏,导致患者死亡。这种病就是克雅病。我先给大家介绍一下我病人的情况,再给大家介绍一下这种病。
当时这个病人60岁,患者20天前开始,看东西有变形,随后智力、记忆力严重下降,甚至连自己的名字都回答不出来,简单的1+1,2+2都已经无法计算。不久患者手脚肌肉的肌张力增高,变僵硬,肢体颤抖,无法行走。患者的病情发展迅速,入院后才不到2天时间,就彻底失明。
最后经过检查和各种会诊,我们诊断这名患者是克雅病。这种病无药可医,最后让患者出院回家。
<span style="font-weight: bold;">克雅病是什么?
克雅病这个病大家可能比较陌生,是一种非常罕见的疾病,全球每年发病都很少很少。但是,还有一种疾病大家可能就比较熟悉了,疯牛病。这种病和疯牛病一样,都是由一种名为朊***的蛋白质导致。
朊***进入我们人体之后,可以导致我们的大脑迅速被破坏,它可以啃噬我们的大脑,导致我们记忆力、智力、计算力、空间定向力迅速崩溃。小脑也会受到破坏,从而导致我们运动能力丧失。负责听觉、视觉的大脑皮层被破坏之后,就会出现看东西变形、失明、耳聋等症状。
最近比较出名的“僵尸鹿”也是由这种朊***造成的。
克雅病这种病可以通过血液和脑脊液传染,同时,如果食用了患有疯牛病的牛、羊肉,尤其是它们的脑子、脊髓,也可以得这种病。
罕见病的发病率虽然很低,但是中国这么大的出生人口基数,罕见病患者其实并不罕见。
我曾经遇到一个同时出现两个罕见病患者的家庭,孩子父亲是一个外来务工者,母亲在家照顾孩子,两个孩子相继被诊断出来的罕见病叫苯丙酮尿症。
在国家卫计委最新发布的《罕见病诊疗指南(2019年版)》里面,苯丙酮尿症症名列第90位。
苯丙酮尿症患者由于体内先天性缺乏“苯丙氨酸羟化酶”,苯丙氨酸羟化酶在人体可以将苯丙氨酸代谢,如果一个人苯丙氨酸羟化酶不足,那么体内的苯丙氨酸无法代谢就会在体内蓄积,达到一定浓度后会进入大脑,对大脑神经细胞产生损害,对神经系统发育产生危害,可造成患儿不可逆的智力损害。
苯丙酮尿症在我国的发病率约为万分之一,父母双方都携带疾病基因,每次生育有1/4的机会使孩子罹患苯丙酮尿症。这个家庭首先是姐姐诊断出苯丙酮尿症,接着小女孩的父母又合计生了一个男孩,很不幸男孩也是苯丙酮尿症患者。
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