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心血管堵塞多少才算是冠心病?
我本人曾经在安贞医院做过两次造影,十五年前做一次,当时检查心血管堵塞55/100这就确定是冠心病了。因为之前经常胸闷气短,有时候心虚出汗,医学有规定一般堵到50/100就是冠心病了。
这个问题好,天天都说冠心病,那么到底心血管堵多少是冠心病呢?今天就给大家讲讲冠心病的问题。为什么心脏供血的血管叫冠状动脉呢?我们来看看解剖结构。
供应心脏的血管就像***一样的覆盖在心脏表面所以称之为冠状动脉。再来看看医学专业课本是怎么定义的:冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉(冠脉)发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病,简称冠心病,也称缺血性心脏病。为了更加直观的认识到冠心病,可以参照下图。
按照定义内容没有提到到底冠脉堵多少定为冠心病,有些笼统。不要着急,回过头来再看看确定冠心病的方法,目前是两种:1.冠脉CTA(俗称的64排、128排等)其特点是简易。快捷,价格相对便宜,但是精准度略低。2.冠脉造影,目前是诊断冠心病的金标准,再细细查资料发现这样一段内容:冠脉造影将冠脉狭窄分四级:I级25-49%,II级58-74%,III级75-99%(严重狭窄),IV级100%(完全闭塞),一般认为管腔直径减少70-75%认为严重影响血供。部分50%-70%者也有缺血意义。<span style="font-weight: bold;">所以我们一般将冠脉堵塞大于等于50%狭窄的诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),而将冠脉有斑块至49%狭窄诊断为:冠状动脉粥样硬化。
还有想和大家说的并不是50%以下的冠脉狭窄就以为没事了,如果不注意狭窄在短时间内就会剧增,就像新买的楼房下水道开始你可以随意造也不堵,但是一旦堵了就是很快堵塞一个道理,另外就是50%冠脉狭窄的人,有斑块不稳定导致斑块破裂而形成心肌梗死的病例,这种情况往往更加糟糕,因为狭窄没那么严重,冠脉没有侧枝循环,更容易发生猝死,心脏病没小事,一定要重视。只要有冠脉狭窄,没有禁忌症都应该口服阿司匹林和他汀类药物。
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冠心病是现代医学提出的病名,当然也更准确,中医把它归属于胸痹、真心疼的范筹。病因不外气滞血瘀,痰湿内阻,胸阳不振,气阴两虚,水气凌心等。当冠状动脉粥样硬化堵塞管腔百分之七十时,病人就有了心慌气短胸闷胸疼的病态反应,这就叫冠心病了。西医的诊断方法可分平板实验,比超,CT,冠脉造影,导管造影等。也有一些病例是用这些方法检测不到的,那就是微细的小血管病变。治疗的手法是介入疗法(支架)手术疗法(搭桥)和药物治疗。西物有很多种,不作累述。中医药则根据证型选择药物治疗,如心阳不振多用瓜萎薤白白酒汤加丹参黄芪葛根附子等。气滞血瘀选血府逐瘀汤加黄芪桂枝五物汤等。痰湿内阻型多选二陈汤加活血化瘀药,如川芎红花桃仁大黄丹参等。气阴两虚或心血不足者,可选用天王补心汤之类汤剂。水气凌心的可选用苓桂枣甘汤或五苓散行水散寒。心脾两虚型可选用归脾汤之类。有基础病的先治疗基础病如糖尿病,高血压病等。至于药量因人而异,要想有科学合理的治疗方案,需经有高超医术的医生治疗,我在这里仅作参考,谢谢。
冠心病,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,是冠状动脉血管狭窄引发的病症,其诊断标准为当冠脉血管狭窄大于50%,可诊断冠心病。
除非病人症状极为典型,否则没有依据的冠心病诊断是不负责任的,也让很多病人莫名其妙的就得了冠心病!
诊断那么得了冠心病,吃什么药呢?我都会问,如何诊断的冠心病? 当有明确心绞痛症状时,那么心脏血管的狭窄基本上都大于80%,而一些不典型的症状碰上不太典型的医生可能就误诊冠心病了。
如果,诊断了冠心病,那么是需要长期服药的,先说一下基本药物,当然有个体差异的。 1、抗血小板药物:代表药物阿司匹林,这个是冠心病治疗的最基础药物,随着斑块沉积,随时有破裂血小板聚集形成心梗脑梗的可能。所以口服阿司匹林就是抗血小板聚集预防梗死。其主要禁忌就是出血,消化道出血是不能口服的。
2、稳定斑块、调脂药物:代表药物:他汀!我特别把稳定斑块写在前面,因为很多人说,我没高血脂大夫还给我开降脂药,他不止降脂,还能稳定斑块,使斑块挛缩。但是严重肝病、胆固醇过低病人不宜服用,服用需要检测血脂、肝功能、心肌酶。
3、倍他受体阻滞剂:代表药物:倍他乐克。可能说明书第一写的是治疗原发性高血压,也不止,他能降低心脏耗氧量,减少冠心病心肌梗死远期致死率,治疗心衰改善心脏功能,所以,没有高血压的冠心病要吃吗?要吃!当然也有禁忌:二度以上房室传导阻滞,病态窦房结综合症,有症状的窦性心动过缓、急性心衰、慢性气管炎急性发作等。
4、转换酶抑制剂:代表药物:贝那普利。其实适用于合并高血压、糖尿病、肾功能不全、心力衰竭的病人,可以保护心脏功能、逆转心肌肥厚、减少尿蛋白、减少心律失常等等。也不止治疗高血压哦。禁忌:肾动脉狭窄、严重肾功能不全(清除率小于30ml/min)、血压低等。
5、硝酸酯类:代表药物:单硝酸异山梨酯片。口服制剂以单硝酸为主,针剂以硝酸酯类为主,其一个长效一个短效,主要为扩冠为主,建议用药期间有空白期,不要覆盖24小时,容易耐药。禁忌:青光眼、血压过低等。
这些药物有的必须吃,有的不必吃,有的吃了要观察是否有出血,有的吃了要定期查血,总之, 一旦明确冠心病,还是要坚持吃药,为了避免进一步进展出现心肌梗死,一旦梗死,轻者心肌坏死,重者可能会掠夺生命。
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